产前心理健康对胎儿和儿童的影响

发布时间：2025-10-28 11:37:00  浏览量：1

证据表明，如果母亲感到压力或经历了早期创伤，未来孩子的风险可能会增加。重要的是在诊断之外思考和帮助。母亲的几种不同类型的产前压力已被证明会增加孩子情绪、行为和认知问题的风险，并起到因果作用。母亲的这种压力包括她对怀孕结果的担忧、她面临的日常麻烦、自然或人为的灾难，以及伴侣的情感虐待或其他形式的家庭虐待。在低收入和中等收入国家，外部压力源和母亲的焦虑和抑郁水平往往更高。在这些国家，由于贫困、战争等外部情况、人际暴力程度较高以及婴儿或孕产妇死亡率高导致的对怀孕结果的担忧，可能会产生额外的压力。如果母亲在怀孕期间感到压力，孩子患焦虑和抑郁、注意力缺陷/多动障碍、行为障碍和自闭症的风险就会增加。可能还有其他问题，包括哮喘和早产。妊娠早期非常严重的压力，如大孩子的死亡或地震，会增加以后患精神分裂症的风险。对于其他结果，可能会在整个怀孕期间产生影响。有证据表明，产前压力的所有这些影响只会增加未来孩子的风险。大多数儿童没有受到影响，在那些受到影响的儿童中，影响的程度是可变的。孩子的个体遗传脆弱性和产后护理的性质也会影响结果。研究发现，幼儿期对母亲的虐待与新生儿大脑结构的改变有关，皮质灰质减少。这种关联与母亲的产前情绪和其他潜在的混杂变量无关。这表明，这种早期创伤可能会影响母亲的生物学，进而改变胎儿大脑的发育，并可能表明孩子容易患上后来的抑郁症和其他问题。这些不同类型的压力影响女性生物学从而改变胎儿神经发育的途径尚不完全清楚。但一些途径正在被发现。这些特别涉及下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴和免疫系统。HPA轴和其他生物系统对各种外部压力源有反应，它们的反应与精神疾病的具体诊断无关。母亲和胎儿的皮质醇水平存在相关性，尤其是在焦虑或抑郁的母亲中。如果母亲焦虑或抑郁，这可能会改变胎盘的功能，使更多的皮质醇传递给胎儿。母体皮质醇升高与儿童脑功能改变有关，包括通过新生儿杏仁核连接的改变使女孩出现更高的内化症状。早期创伤影响的可能中介因素是与免疫系统和炎症相关的因素。如果我们能够干预以帮助减轻孕妇的压力，我们可能能够预防一些儿童神经发育问题。精神科医生接受过诊断精神障碍的培训，诊断对于治疗选择和预后当然很重要。但在某些情况下，重要的是要超越具体诊断的范围，怀孕期间的压力就是其中之一。人们试图以一种新的方式思考精神疾病。一个是研究领域标准的发展。这表明了一个新的框架，可以提供关于干预中可能针对的心理机制的实证理论。如果我们有一个生物测试来显示哪些孕妇可能会受到与伤害胎儿和后来孩子有关的影响，这种方法将是理想的。我们还没有这样的测试。我们对母亲的哪些生物学变化对胎儿的影响知之甚少。在怀孕期间，几乎所有女性都会接触到卫生专业人员，他们在帮助女性和未来的孩子方面发挥着重要作用。不同国家的卫生系统各不相同。但精神科医生可以帮助制定议程。需要检测和解决各种不同类型的压力。这是女性自己认为重要的问题。在最近的一项民意调查中，女性选择“怀孕期间的压力”作为最需要研究人员关注的话题，而不是营养或婴儿依恋等与儿童发育有关的话题，尽管这项研究的作者确实警告过孕妇对轻度至中度压力感到担忧的风险。照顾孕妇的卫生专业人员可能应该探索她们心理健康的各个方面，这可能是压力的来源。与伴侣的关系如何？他们是否遭受过早期虐待或其他不良童年经历？他们对怀孕的结果有特别的焦虑吗？他们是否经历过其他重大压力，如火灾或洪水；还是金钱或住房方面的重大问题？这些不是通常探讨的问题，可能不会导致特定的诊断。但是，在照顾孕妇和预防其孩子的不良后果时，我们可能需要以新的方式思考怀孕期间的心理健康。除了药物和谈话疗法外，我们可能还需要提供其他支持。这些可能包括帮助与伴侣的关系。父亲往往是压力的主要来源，但也可能是主要的支持。这可能涉及协助解决住房等实际问题，或促进提供更强大或更具支持性的社交网络。精神科医生和所有关心围产期女性情绪健康和未来儿童的人的作用远远不止是帮助诊断出的精神疾病。