全球首例！5龄童在宁植入儿童型人工双心

发布时间：2025-09-25 06:04:34  浏览量：2

转自：南京晨报

“医生叔叔，我想回家搭积木！”9月22日，在南京儿童医院心胸外科重症监护室，5岁的小妮（化名）拉着护士长张晨的手，轻声说出这句话。那一刻，欣慰与感动交织，在场医护人员无不热泪盈眶。一月前，实际体重仅13公斤、罹患限制性心肌病并处于终末期心力衰竭的小妮，成功接受了儿童型全植入双心室人工心脏手术。如今她已能独立行走，顺利进入心脏移植等待期。这场跨越生死的救治，刷新了全球最小年龄、最低体重儿童型人工心脏植入纪录，标志着我国终末期儿童心衰治疗实现了新的突破。

13公斤身躯承受着“破碎的心”

来自苏北地区的小妮，3年前因反复咳嗽、腹胀被确诊为限制性心肌病（RCM），一种发病率仅百万分之一的罕见病。南京儿童医院名誉院长、心脏中心主任莫绪明教授介绍：“与常见的扩张型心肌病不同，RCM患者的心脏室壁异常僵硬，心室舒张功能严重受损，极易引发肺动脉高压和心源性肝硬化。”

3年来，小妮饱受病痛折磨，频繁往返医院，依靠大量药物艰难维系生命。今年7月，她的病情急剧恶化：腹胀如鼓，腰围增至惊人的74厘米，大量腹水导致呼吸困难和行动不便。

“传统治疗已无力回天，只有心脏移植才能救命。但5岁幼儿的供体极其稀缺，孩子随时可能因心源性休克离世。” 莫绪明坦言。尽快植入人工心脏，成为小妮“与时间赛跑”的唯一希望。

医疗团队历经9小时成功完成手术

RCM患儿人工心脏的植入困难重重。莫绪明教授团队联合天津泰达国际心血管病医院刘晓程教授团队，基于小妮的影像学数据1：1打印胸腔模型，反复模拟手术路径，最终选用最新的儿童型磁悬浮心室辅助装置，该装置专为适用儿童研制，单泵重量仅约70克，具有低溶血、高兼容的特点，极大提升了对低龄、低体重患儿的适配性。

8月20日，莫绪明带领戚继荣主任、彭卫主任等多学科团队联合刘晓程教授团队历经9小时，其中体外循环199分钟，顺利完成了手术。术中，通过经食道超声实时导航，手术医生精准的将狭窄僵硬的左心室疏浚修理，使左心泵头与二尖瓣距离精确控制在安全范围；同时采用独到技术，将右心泵头完美的吻合到右心房壁上，且解决了吸壁难题；采用改良吻合技术，将左右泵10毫米人工血管分别与患儿13毫米主动脉和16毫米的肺动脉精准对接；高效解决了狭小心腔的器械空间分配；同时通过平衡超滤在维持循环稳定的前提下，将组织间隙水分充分滤出，利用一氧化氮气体吸入等创新手段保护右心功能，为术后恢复创造条件。当双人工心脏成功启动的那一刻，小妮的心脏终于获得了有力“帮手”。

“5S管理体系”助力术后康复

手术成功只是第一步，术后围术期监护更是对儿童重症救治能力的考验。南京儿童医院升级“南儿模式”，首次在国际上推出儿童双人工心脏植入“5S综合管理体系”，启动全院多学科（MDT）共同参与，为小妮的康复全程保驾护航。

在快速康复（Speed）理念指导下，术后36小时医护人员小妮便被拔除气管插管，改用高流量氧疗；48小时完全脱氧，避免了幼儿常见的呼吸机相关肺损伤。安全抗凝（Safety）方面，通过药代动力学和基因监测，采用单一华法林抗凝方案，将标准化抗凝指标控制在2.0—2.5。症状预警（Symptom）系统实时监测指标，一旦D-二聚体（血栓预警指标）或体温等异常立即触发专项应对；营养支持（Support）团队在术后第3天便为小妮开启经口喂养，配合益生菌制剂，5天内小妮的白蛋白水平便从34g/L升至54g/L。心理干预（Smile）部门则通过“小熊换心”绘本等医疗游戏，缓解孩子的术后焦虑。

术后一周，小妮不仅能正常进食，还能独立完成50米行走训练，小脸也逐渐红润起来。目前，经过一个月的综合治疗和精心护理，小妮的心肺功能平稳恢复，即将进入下一阶段的治疗。通讯员 张艾萱

南京晨报/爱南京记者 钱鸣