【世界患者安全日】安全护理每个新生儿和儿童
发布时间：2025-09-17 08:01:00 浏览量：1
儿童，尤其是新生儿和9岁以下儿童，在复杂的医疗服务体系中面临极高风险。这是因为他们正处于持续发育阶段，有着特定的健康需求与疾病特征。
新生儿黄疸是宝宝出生后常见的现象，核心是血液中胆红素水平升高导致皮肤、眼巩膜发黄，及时、准确地检测是判断是否需要干预的关键。肉眼观察是初步判断新生儿黄疸的常用方法。自然光线下轻压新生儿鼻尖或前额皮肤，松开后观察是否呈现黄色。黄染通常从头面部开始，随着胆红素水平升高逐渐向躯干、四肢蔓延。当黄染进展至手足心时，往往提示胆红素水平较高。该方法简便但存在主观性，需结合经皮胆红素测定（最常用）来判断，该测定操作简单、无痛苦，适合快速判断；但结果会受皮肤厚度、肤色、胎脂等影响，只能作为“初步参考”，若数值偏高，需进一步做血液检测确认。
血清胆红素测定（金标准）能直接测量血液中胆红素浓度，为治疗方案提供依据；采血后需按压针眼片刻止血，家长无需过度担心疼痛，单次采血对宝宝影响极小。总之，新生儿黄疸检测的核心是“先初步筛查，再精准确诊”。家长发现宝宝皮肤发黄后，及时带宝宝就医，通过专业检测确定胆红素水平，才能决定是否需要光照治疗、药物治疗或观察，避免延误干预或过度医疗。
2019中国儿童钙营养专家共识（简写版）
1.按需补钙：0-6月200mg/日、7—12月250mg/日、1-3岁600mg/日、4-7岁800mg/日；早产儿70～120mg/（kg·日），佝偻病儿童＞500mg/日（可将饮食中的钙一同计算在内）。
2.优选来源：以奶类为主，不同年龄段摄入量不同；饮食不足或患佝偻病者，需在医生指导下补钙剂，同时补维生素D（促钙吸收）和K2（引钙入骨）。
3.生活干预：按年龄选运动（如婴幼儿被动操、学龄儿童跳绳），每日1～2小时日照（选9-10点或4-5点）。
4.补充建议：佝偻病由维生素D缺乏和/或钙低导致，需同补；儿童期足量补钙可降低成年骨骼病风险，低龄儿童需重点监测钙营养。
儿童腹泻是儿科常见的疾病，可能由感染引起（细菌，病毒），也可能仅仅是饮食不当（比如新添加辅食，暴饮暴食），食物过敏也可能导致腹泻。
腹泻治疗的重点就是预防和纠正脱水。
儿童腹泻时水分和电解质大量流失。轻中度腹泻可首选口服补液盐，每次稀便后补充一定量的液体（＜6个月50ml，6月-2岁100ml，2-10岁150ml）；如果孩子进食困难，或出现严重脱水表现比如：尿量明显减少、皮肤弹性差、哭时眼泪少等，应该立即就医静脉补液。
药物治疗。
1.止泻常用的口服药为蒙脱石散，要注意其正确用法即：3g配比50ml温开水，冲调成均匀糊状，两餐之间空腹服用。
2.益生菌有助于恢复菌群平衡。
3.补锌治疗可修复肠道黏膜屏障，缩短腹泻持续时间。
需要注意的是非细菌感染性腹泻不需要抗生素治疗。乱用抗生素不仅破坏菌群平衡，也可能增加细菌的耐药性，甚至加重腹泻。
饮食治疗：母乳喂养儿可继续哺乳；配方奶喂养儿可选择低乳糖或无乳糖配方奶；已添加辅食的儿童，应选择清淡易消化的食物，如米粥、烂面条等。应避免高糖、高脂、高纤维素饮食。
儿童出现腹泻建议化验大便，能够明确是否为感染性腹泻及感染病原体的种类，从而针对性地选择药物治疗。
作者：李文杰
编辑：王宪颖 宋洋
校对：陈泽明
初审：孙晓
审核：崔乐文
