最近儿童呼吸道合胞病毒感染高发，有必要预防吗？

发布时间：2025-09-10 21:59:17  浏览量：1

最近，很多儿童感染呼吸道合胞病毒，通常表现咳嗽喘息，呼吸困难症状，虽然呼吸道合胞病毒感染没有特效抗病毒药物，强调对症治疗。如果发热退烧，缺氧需要氧疗，如果脱水及时补液对症治疗。

虽然绝大多数是一种自限性疾病，但是如果严重也需要及时干预和治疗，虽然循证指南认为雾化吸入，激素没有循证证据，但是临床还是普遍在使用，特别雾化吸入总体安全性比较高。

儿童呼吸道合胞病毒如何预防？

最近香港地区在2025年发表了《预防香港儿童感染呼吸道合胞病毒的实践建议》值得大家关注。

香港呼吸道合胞病毒相关住院的负担很重，且年龄小于1岁的儿童占所有住院病例的一半以上。尽管香港的呼吸道合胞病毒感染通常在夏季达到高峰，但其季节性模式不如温带地区明显。因此，我们的建议更侧重于患者人群，而非季节性。

我们提出的预防标准（相比现行做法）将导致香港符合帕利珠单抗预防用药资格的婴儿数量大幅增加。与美国儿科学会的指南一致，我们推荐对胎龄小于29周的早产儿进行预防。尽管

我们的指导声明旨在明确哪些人群适合进行RSV预防，并总结支持帕利珠单抗预防的有效性和安全性数据。尽管这些声明达成了高度共识，但所有建议都应针对个体患者的需求进行调整，理想情况下应通过多学科临床方法进行。

截至2025年初，美国已有三款RSV疫苗获批用于医疗。2024年6月，美国疾病控制与预防中心建议年龄≥75岁以及年龄60至74岁且有重症RSV风险增加的人群接种RSV疫苗。其中一款RSV疫苗Abrysvo®，适用于60岁及以上人群预防由RSV引起的下呼吸道感染、18至59岁的高危人群，以及孕周在32至36周的孕妇，旨在保护其婴儿从出生至6月龄免受严重疾病侵害。

目前在香港，卫生防护中心辖下的疫苗可预防疾病科学委员会不建议对老年人或孕妇普遍接种RSV疫苗。应在不久的将来，要求本地专家小组就儿童RSV免疫接种提出建议。

各成员同意应考虑为以下儿童采取预防感染RSV的措施：（1）早于29周出生的早产婴儿（在出院5至6个月内）；及（2）患有具血流动力学意义的先天性心脏病或支气管肺部发育不良的1岁以下儿童。

尼塞韦单抗（被动免疫）：直接提供抗体，快速起效（接种后立即产生保护），但保护期短（约5-6个月），适合高风险婴儿（如早产儿、有基础疾病）。被动免疫（尼塞韦单抗）是当前儿童RSV预防的一线选择，给药一次。

辉瑞Abrysvo（主动免疫）：通过孕妇接种，间接保护婴儿，保护期更长（覆盖婴儿出生后6个月），但需要孕妇提前接种（孕32-36周）。

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