首个广泛治愈HIV的方法可能在儿童身上

发布时间：2025-09-03 06:00:30 浏览量：21

近年来，HIV治愈研究如火如荼，从基因编辑到免疫疗法，科学家们探索着各种路径。其中，最令人振奋的突破来自儿童领域。儿童HIV感染多源于母婴垂直传播，如果及早干预，他们的免疫系统可能展现出惊人的潜力。不同于成人，儿童的免疫系统正处于快速发展阶段，更具可塑性和适应性。这使得他们在面对HIV时，能以独特方式“驯服”病毒。最新证据显示，早接受ART的HIV儿童，不仅能有效控制病毒，甚至在停药后实现长期病毒抑制。

根据报道，牛津大学儿科教授Philip Goulder领导的团队，是这一领域的先驱。从2010年代中期开始，他们在南非追踪了数百名HIV阳性儿童。这些孩子在感染后六个月内就启动ART治疗，病毒载量迅速降至不可检测水平。更令人惊讶的是，当研究者尝试中断治疗时，一些孩子展现出“自然控制者”的特征：病毒没有反弹，而是被免疫系统牢牢压制。其中，五名儿童停药数月后病毒载量仍不可检测，一例甚至长达17个月。去年发表的一项研究证实了这一现象，强调早ART能显著降低病毒储存库的规模，让病毒难以“复活”。Goulder的团队认为，这得益于儿童免疫系统的“动态性”——他们的T细胞和B细胞响应更迅猛，能更快建立对HIV的记忆免疫。

这一发现并非孤例。早在2017年，南非就报道过一名儿童在早ART后停药8.5年仍控制病毒。该孩子参与了“CHER”试验（儿童早期抗逆转录病毒治疗），在出生后几周内接受治疗。停药后，她的病毒载量保持在极低水平，没有发展为艾滋病。这被视为HIV“功能性治愈”的早期证据，类似于少数成人“精英控制者”——他们无需药物就能抑制病毒。但儿童案例更具普遍性，因为他们的免疫系统尚未成熟，更易被“重塑”。研究者推测，早ART不仅抑制病毒复制，还能防止病毒整合进宿主DNA，形成持久储存库。这为治愈提供了窗口：如果病毒储存库足够小，免疫系统就能独立应对。

进入2025年，这一领域迎来爆炸性进展。7月中旬，在卢旺达基加利举行的国际艾滋病学会（IAS）会议上，西班牙儿科专家Alfredo Tagarro呈现了最新数据。他分析了大量早治疗儿童的病例，发现约5%的孩子病毒储存库降至可忽略水平。这些孩子在出生后48小时内启动ART，病毒几乎无法建立“据点”。Tagarro强调，儿童的免疫系统不像成人那样“疲惫”，他们的自然杀伤细胞（NK细胞）和辅助T细胞能更有效地清除感染细胞。这项数据来自多国协作，包括南非和欧洲的队列研究，覆盖数百名婴儿。会议现场，专家们激动不已：这意味着，早干预不仅能预防艾滋病进展，还可能实现“广泛治愈”——不是个案，而是群体现象。

Goulder的新研究进一步强化了这一观点。他的团队最近追踪了19名南非儿童，这些孩子在感染早期接受ART，并在严密监测下停药。结果令人鼓舞：六名儿童已控制病毒超过18个月，没有任何反弹迹象。其中一名男孩停药后病毒载量始终低于检测阈值，他的免疫响应显示出强烈的中和抗体产生。研究发表在知名科学杂志上，指出男孩可能天生对HIV有更高抵抗力，这与性别相关的免疫差异有关。Goulder在接受WIRED采访时表示：“我们被这些数据震撼了。这表明，儿童可能成为HIV治愈的‘先锋’，他们的成功经验能指导成人治疗。”这篇文章于2025年8月1日发布，迅速成为全球头条，点燃了公众对治愈的期待。

为什么儿童特别适合这一策略？答案在于免疫学细节。HIV攻击CD4+T细胞，导致免疫崩溃。但儿童的胸腺（产生T细胞的器官）活跃，能快速补充损失细胞。同时，他们的先天免疫响应更强劲，能在病毒入侵初期就发动“围剿”。早ART放大这一优势：药物抑制病毒复制，给予免疫系统“喘息”时间，建立长期记忆。相比之下，成人感染后病毒已深入骨髓和淋巴结，形成顽固储存库，难以根除。儿童研究还揭示了性别因素：一项2024年发表在《自然医学》上的研究显示，男婴在早ART后更容易实现病毒缓解，可能因他们的免疫基因表达更利于中和抗体产生。

参考资料：

Kolata, G. (2025, August 1). The first widespread cure for HIV could be in children. WIRED. https://www.wired.com/story/the-first-widespread-cure-for-hiv-could-be-in-children/

小宝/作者

艾力克/编辑

李强/审核

文章来源“萤火公益”

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对没有感染HIV朋友的温馨提示：

1、如果发生可能感染HIV高风险行为，请在72小时内采取紧急阻断（PEP）措施，越快越好。

2、发生性行为前检测阴性万不可不做保护措施，可以结合暴露前预防（PrEP）措施来进一步降低感染HIV的风险，预防有效性可以达到99%。

近年来，HIV治愈研究如火如荼，从基因编辑到免疫疗法，科学家们探索着各种路径。其中，最令人振奋的突破来自儿童领域。