健康科普 | 儿童急性胰腺炎：家长需警惕的“隐形杀手”
发布时间：2025-09-02 17:18:01 浏览量：18
提到胰腺炎，很多人会觉得这是成年人的“专利”，尤其是与暴饮暴食、酗酒等不良生活习惯相关。但事实上，儿童也可能遭遇急性胰腺炎的侵袭，且由于儿童表达能力有限、症状容易被忽视，往往会延误最佳治疗时机。儿童急性胰腺炎是一种由于胰腺消化酶被异常激活，导致胰腺组织自身消化所引起的急性炎症，可发生于任何年龄段的儿童，婴幼儿也不例外。虽然其发病率较成人低，但一旦发生，病情进展可能较快，严重时会危及生命。因此，家长们有必要了解儿童急性胰腺炎的相关知识，做到早发现、早治疗。
腹痛：这是最主要的症状。多位于中左上腹甚至全腹，年龄稍大的孩子能表述腹痛位置，年幼的孩子可能通过哭闹、蜷缩身体、拒绝触摸腹部等表现出来。腹痛通常较为剧烈，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性或阵发性加剧，一般止痛药难以缓解。部分孩子腹痛还会向腰背部放射。
呕吐：常与腹痛同时存在，呕吐频繁，呕吐物起初多为胃内容物，严重时可吐出胆汁。即使呕吐后，腹痛症状也不会明显缓解。
发热：多数患儿会出现中度发热，体温一般在38℃左右。若持续高热不退，可能提示胰腺脓肿或假性囊肿继发感染。
腹部包块：部分患儿可在上腹部触及包块，这可能是由于炎症导致胰腺假性囊肿或脓肿形成。
其他症状：还可能伴有腹胀、食欲缺乏、乏力、消瘦等表现。严重时，可引起休克、呼吸困难、昏迷等严重并发症，危及生命。
二、病因
胆道疾病：胆石症及胆道感染是儿童急性胰腺炎的主要病因之一。例如胆道蛔虫症，蛔虫进入胆道后，可导致胆汁反流进入胰管，激活胰酶，从而引发胰腺炎。此外，胆总管结石、胰胆管合流异常等也可造成胰液引流不畅，引发胰腺炎。
感染因素：某些细菌、病毒等病原体感染可诱发小儿急性胰腺炎。常见的有腮腺炎病毒，感染腮腺炎病毒后，约有1/4的患儿可能并发胰腺炎；还有沙门氏菌、肺炎支原体等感染，也与小儿急性胰腺炎的发生有关。
药物因素：部分药物的使用可能导致小儿急性胰腺炎，如噻嗪类利尿药、硫唑嘌呤、肾上腺皮质激素、四环素等。这些药物可直接损伤胰腺组织，或者使胰液分泌增加、变稠，进而引发胰腺炎。
遗传代谢因素：高脂血症、高钙血症等代谢异常也可能促使小儿急性胰腺炎的发生。如家族性高胆固醇血症、先天性甘油三酯血症等。另外PRSS1、SPINK1、CTRC、CFTR、CASR等基因突变是遗传性胰腺炎的常见基因突变。
其他原因：暴饮暴食、饮酒等；腹部外伤或手术误伤胰腺，可直接导致胰腺炎；自身免疫性疾病，由于机体免疫系统攻击胰腺组织，也可能引发急性胰腺炎。
禁食、胃肠减压：发病后短期内需禁食，通过插入胃管进行持续胃肠减压。这能减少食物对胰腺的刺激，降低胰液分泌，减轻胰管内压力，改善胰腺血液循环，保护胰腺细胞。
静脉补液：通过静脉途径及时补充液体和电解质，维持患儿循环稳定以及水、电解质平衡，防止脱水和电解质紊乱的发生。
镇痛解痉：当疼痛剧烈时，可给予哌替啶等药物止痛，但要严格控制剂量，防止药物成瘾。同时，可使用山莨菪碱、阿托品等解痉药物，缓解疼痛并减轻胰腺分泌。
应用抗生素：早期合理使用抗生素，以预防和控制感染。常用的有青霉素、头孢菌素等抗生素，具体用药需根据患儿病情及病原菌种类选择。
营养支持：病情缓解后，可通过空肠营养管给予要素饮食，随着病情好转逐步过渡到正常饮食。对于病情严重的患儿，可能需要给予全肠外营养，以保证患儿的营养需求。
手术治疗：如果患儿出现胰腺脓肿、假性囊肿等并发症，或者经过保守治疗病情无明显改善，可考虑手术治疗。常用的手术方式包括胰腺脓肿引流术、假性囊肿引流术等 。
及时就医：当孩子出现上腹部疼痛、恶心呕吐、发热等症状时，家长应高度重视，及时带孩子到医院就诊。医生会通过血常规、血淀粉酶、尿淀粉酶、腹部B超、CT等检查来明确诊断。
遵医嘱治疗：一旦确诊为急性胰腺炎，孩子需要住院治疗。治疗期间，家长要严格遵医嘱，包括禁食禁水（让胰腺得到充分休息）、胃肠减压、静脉补液（维持水、电解质平衡）、使用抗生素（合并感染时）、止痛药物（缓解疼痛）等。不要擅自给孩子进食或使用药物，以免加重病情。
饮食调理：病情好转后，孩子的饮食需要逐步调整。初期可给予少量温开水或米汤，观察无不适后再逐渐过渡到低脂、易消化的食物，如粥、面条、蔬菜泥等。避免给孩子食用高脂、高蛋白、辛辣刺激、生冷的食物，同时要注意饮食规律，避免暴饮暴食。
日常护理：在孩子患病期间，家长要注意观察孩子的精神状态、腹痛情况、呕吐物的性质和量等，如有异常及时告知医生。同时，要保持孩子的皮肤清洁干燥，预防压疮等并发症的发生。
预防复发：对于有胆道疾病、高脂血症等基础疾病的孩子，要积极治疗原发病，预防胰腺炎的复发。日常生活中，要培养孩子良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，适当运动，增强体质，减少感染的发生。
总之，儿童急性胰腺炎需要家长密切关注孩子的身体状况，一旦发现孩子出现上述可疑症状，应立即带孩子前往医院就诊，做到早发现、早诊断、早治疗，以提高治愈率，改善预后。
