「简文佳」:儿童青少年抑郁症,首选这2种药!
发布时间:2025-08-30 21:49:02 浏览量:4
“孩子最近总把自己关在房间里,以前爱聊的动漫、爱打的游戏,现在提都不提,甚至说‘活着没劲儿’……” 越来越多家长在后台留言,诉说孩子的情绪异常。
近年来,儿童、青少年已成为抑郁症高发人群之一。
一般来说,儿童青少年患儿对药物的反应可能比成人更为敏感,容易出现药物不良反应,因此药物选择需格外谨慎。
氟西汀和艾司西酞普兰是FDA 批准用于治疗儿童和青少年严重抑郁症的两种药物,耐受性好,不良反应少。
1. 作用机制:精准调节 “快乐激素”
大脑中的 5 - 羟色胺(简称 5-HT,又称 “快乐激素”)是调节情绪的关键神经递质,浓度不足时,孩子易陷入低落、焦虑。
氟西汀通过选择性抑制 5-HT 的再摄取,阻止神经细胞过快 “回收” 已释放的 5-HT,让更多 5-HT 停留在神经突触间隙,持续作用于神经细胞,从而增强中枢 5-HT 能神经功能,逐步改善抑郁症状。
2. 适应症:重度抑郁症
3. FDA 批准年龄:8 岁及以上,适用范围最广
4. 常见副作用:失眠、易激动,入睡困难、情绪易烦躁,恶心、轻微腹泻,头痛、震颤等。
艾司西酞普兰
1. 作用机制:聚焦提升 “情绪递质” 水平
艾司西酞普兰同样通过选择性抑制 5 - 羟色胺再摄取发挥作用,但它对 5 - 羟色胺转运体的选择性更高,能更精准地提升脑内 5 - 羟色胺水平,避免因影响其他神经递质引发额外副作用,改善情绪和焦虑的效果更温和。
2. 适应症:专注治疗重度抑郁症
3. FDA 批准年龄:12 岁及以上,专为青少年设计
4. 常见副作用:会出现恶心、食欲变化,情绪波动,自杀风险(重点关注):这是艾司西酞普兰用药初期需警惕的副作用。
注意事项
01用药剂量
目前多数抗抑郁药物没有儿童专用规格,药品说明书也常未明确标注儿童剂量,这就需要医生根据孩子的具体情况 “量身定制”:
从小剂量开始,缓慢加量;剂量并非简单按 “成人剂量减半”,而是以 “每公斤体重” 为基础,严禁家长自行调整剂量,也需在医生指导下逐步减量,突然增减剂量可能导致情绪反弹或引发撤药反应(如头晕、焦虑)。
02用药后的自杀风险问题
无论是氟西汀还是艾司西酞普兰,用药初期(尤其是前 2 周)都可能存在自杀风险升高的情况。
家长需做好以下监测:
关注语言信号:留意孩子是否说 “活着没意思”“我死了你们就轻松了” 等消极话语;
观察行为异常:如突然整理个人物品、向家人 “告别”、偷偷藏刀、绳子等危险物品,或出现自伤行为(如划手臂、撞墙);
警惕情绪波动:若孩子突然从低落变得异常兴奋,或从沉默变得暴躁易怒,也需警惕潜在风险。
一旦发现上述异常,需立即停药并带孩子就医。
03坚持服药的重要性
儿童青少年抑郁症具有 “高复发” 特点,即使症状缓解,也需长期坚持治疗,同时结合心理干预,才能降低复发风险:
足够疗程是基础:急性期治疗(症状缓解)后,需继续进行 6-12 个月的巩固治疗,部分复发风险高的孩子,还需更长时间的维持治疗,不可因 “孩子看起来好了” 就擅自停药,否则极易导致症状反复。
定期随诊不可少:用药期间需每月带孩子复诊,医生会评估疗效、调整剂量。
简主任有话说:
面对孩子的抑郁症,家长往往既焦虑又迷茫,既担心药物副作用,又害怕延误治疗。
但请记住:氟西汀和艾司西酞普兰作为 FDA 批准的首选药,安全性和疗效已得到充分验证,只要在专业医生指导下规范使用,就能最大限度降低风险、发挥疗效。
我是简文佳,精神科工作10多年,我始终秉承“中西双结合,”的理念,希望大家能通过我的知识分享,做到正规干预,尽早摆脱疾病困扰!