「简文佳」：儿童青少年抑郁症，首选这2种药！

发布时间：2025-08-30 21:49:02  浏览量：21

“孩子最近总把自己关在房间里，以前爱聊的动漫、爱打的游戏，现在提都不提，甚至说‘活着没劲儿’……” 越来越多家长在后台留言，诉说孩子的情绪异常。

近年来，儿童、青少年已成为抑郁症高发人群之一。

一般来说，儿童青少年患儿对药物的反应可能比成人更为敏感，容易出现药物不良反应，因此药物选择需格外谨慎。

氟西汀和艾司西酞普兰是FDA 批准用于治疗儿童和青少年严重抑郁症的两种药物，耐受性好，不良反应少。

1. 作用机制：精准调节 “快乐激素”

大脑中的 5 - 羟色胺（简称 5-HT，又称 “快乐激素”）是调节情绪的关键神经递质，浓度不足时，孩子易陷入低落、焦虑。

氟西汀通过选择性抑制 5-HT 的再摄取，阻止神经细胞过快 “回收” 已释放的 5-HT，让更多 5-HT 停留在神经突触间隙，持续作用于神经细胞，从而增强中枢 5-HT 能神经功能，逐步改善抑郁症状。

2. 适应症：重度抑郁症

3. FDA 批准年龄：8 岁及以上，适用范围最广

4. 常见副作用：失眠、易激动，入睡困难、情绪易烦躁，恶心、轻微腹泻，头痛、震颤等。

艾司西酞普兰

1. 作用机制：聚焦提升 “情绪递质” 水平

艾司西酞普兰同样通过选择性抑制 5 - 羟色胺再摄取发挥作用，但它对 5 - 羟色胺转运体的选择性更高，能更精准地提升脑内 5 - 羟色胺水平，避免因影响其他神经递质引发额外副作用，改善情绪和焦虑的效果更温和。

2. 适应症：专注治疗重度抑郁症

3. FDA 批准年龄：12 岁及以上，专为青少年设计

4. 常见副作用：会出现恶心、食欲变化，情绪波动，自杀风险（重点关注）：这是艾司西酞普兰用药初期需警惕的副作用。

注意事项

01用药剂量

目前多数抗抑郁药物没有儿童专用规格，药品说明书也常未明确标注儿童剂量，这就需要医生根据孩子的具体情况 “量身定制”：

从小剂量开始，缓慢加量；剂量并非简单按 “成人剂量减半”，而是以 “每公斤体重” 为基础，严禁家长自行调整剂量，也需在医生指导下逐步减量，突然增减剂量可能导致情绪反弹或引发撤药反应（如头晕、焦虑）。

02用药后的自杀风险问题

无论是氟西汀还是艾司西酞普兰，用药初期（尤其是前 2 周）都可能存在自杀风险升高的情况。

家长需做好以下监测：

关注语言信号：留意孩子是否说 “活着没意思”“我死了你们就轻松了” 等消极话语；

观察行为异常：如突然整理个人物品、向家人 “告别”、偷偷藏刀、绳子等危险物品，或出现自伤行为（如划手臂、撞墙）；

警惕情绪波动：若孩子突然从低落变得异常兴奋，或从沉默变得暴躁易怒，也需警惕潜在风险。

一旦发现上述异常，需立即停药并带孩子就医。

03坚持服药的重要性

儿童青少年抑郁症具有 “高复发” 特点，即使症状缓解，也需长期坚持治疗，同时结合心理干预，才能降低复发风险：

足够疗程是基础：急性期治疗（症状缓解）后，需继续进行 6-12 个月的巩固治疗，部分复发风险高的孩子，还需更长时间的维持治疗，不可因 “孩子看起来好了” 就擅自停药，否则极易导致症状反复。

定期随诊不可少：用药期间需每月带孩子复诊，医生会评估疗效、调整剂量。

简主任有话说：

面对孩子的抑郁症，家长往往既焦虑又迷茫，既担心药物副作用，又害怕延误治疗。

但请记住：氟西汀和艾司西酞普兰作为 FDA 批准的首选药，安全性和疗效已得到充分验证，只要在专业医生指导下规范使用，就能最大限度降低风险、发挥疗效。

我是简文佳，精神科工作10多年，我始终秉承“中西双结合，”的理念，希望大家能通过我的知识分享，做到正规干预，尽早摆脱疾病困扰！