想知道癫痫怎么来的？不同人群的致病因素，一文说透
发布时间：2025-08-27 18:01:17 浏览量：2
“孩子好端端的，怎么会得癫痫？”“爷爷年纪大了突然犯癫痫，是不是和之前的脑梗有关？”——面对癫痫，很多人最先困惑的是“病因”。事实上，癫痫并非“单一原因导致的疾病”，而是“多种因素引发大脑异常放电”的综合征，且不同人群（儿童、青中年、老年人）的致病核心因素差异显著。比如儿童多与遗传、出生损伤相关，老年人常因脑血管病诱发，青中年人则更多受外伤、生活习惯影响。以下按“儿童、青中年、老年”三大人群分类，拆解各阶段的核心致病因素，帮你清晰理解“不同人得癫痫，原因可能大不同”。
一、儿童癫痫：遗传与“先天/早期损伤”是主要诱因
儿童（0-14岁）是癫痫发病的第一个高峰人群，约占所有癫痫患者的30%，其致病因素多集中在“先天发育”和“早期外界损伤”，具体可分为三类：
1.遗传因素：占儿童癫痫的40%，多为基因异常
儿童癫痫中，近四成与遗传相关，且多为“单基因遗传病”或“染色体异常”。比如：
离子通道基因突变：这是最常见的遗传原因，如SCN1A基因突变会导致Dravet综合征（婴幼儿期起病的难治性癫痫），患儿常表现为反复高热抽搐、发育迟缓；KCNQ2基因突变则与良性家族性新生儿惊厥相关，患儿出生后1-3天就可能出现抽搐，但多数在1岁内可自行缓解。这类遗传癫痫多有家族史，若父母一方或双方携带突变基因，孩子患病概率会显著升高（如常染色体显性遗传的癫痫，孩子患病概率约50%）。
染色体异常：如21三体综合征（唐氏综合征）、15q11-13微重复综合征等，患儿因染色体片段缺失或重复，导致大脑发育异常，进而引发癫痫，常同时伴有智力低下、特殊面容（如唐氏综合征的眼距宽、鼻梁低）等症状。
2.出生相关损伤：孕期或分娩时的“脑伤害”
很多儿童癫痫与“出生前后的脑损伤”直接相关，这类因素导致的癫痫多在婴幼儿期（1岁内）发病：
孕期问题：孕妇孕期感染（如巨细胞病毒、风疹病毒）、接触酒精/烟草/辐射、营养不良（如叶酸缺乏），会导致胎儿大脑发育畸形（如脑回畸形、脑积水），出生后易引发癫痫；若孕妇有妊娠期糖尿病、高血压，可能导致胎儿宫内缺氧，影响大脑神经元发育，增加癫痫风险。
分娩损伤：分娩时难产（如胎儿窘迫、胎位不正）、早产（胎龄＜37周）、低出生体重（体重＜2500g），会导致新生儿脑部缺氧、颅内出血，这些损伤会直接破坏神经元结构，成为日后癫痫发作的“隐患”——比如早产儿癫痫发病率是足月儿的3-5倍，且多表现为“微小发作”（如肢体轻微抽动、眼球凝视）。
3.儿童期后天损伤：感染、外伤是“隐形杀手”
即使出生时无异常，儿童期的某些疾病或意外也可能诱发癫痫：
脑部感染：儿童免疫力较低，易患脑炎（病毒性、细菌性）、脑膜炎，这些感染会导致脑组织炎症、水肿，损伤神经元，约10%-20%的脑炎患儿会在病后1-3个月出现癫痫发作，部分会发展为慢性癫痫。
头部外伤：儿童活泼好动，玩耍时摔倒、撞击头部（如从沙发上摔下、被玩具砸中头部），若造成颅骨骨折、脑挫伤，可能引发癫痫，尤其是损伤部位在额叶、颞叶（大脑易放电区域）时，风险更高。
二、青中年癫痫：外伤、生活习惯与“隐藏疾病”是主因
青中年人群（15-64岁）癫痫发病率相对较低，但致病因素更复杂，多与“后天意外”和“潜在健康问题”相关，常见原因有三类：
1.脑外伤：意外撞击是“首要诱因”
青中年人因工作、运动等活动，发生脑外伤的概率较高，比如：
交通事故（如骑车、开车时发生碰撞，导致头部撞击方向盘、地面）；
运动损伤（如打篮球、踢足球时头部被撞击，或高空坠落伤）；
工伤（如建筑工人被重物砸中头部、机械操作时被零件划伤头部）。
这些外伤若导致脑内出血、脑挫伤、硬膜下血肿，会在受伤后立即或数月内引发癫痫——其中，“开放性脑外伤”（如颅骨骨折、脑组织外露）的癫痫发生率约为30%，远高于“闭合性脑外伤”（约5%）。
2.生活习惯与环境因素：“后天诱发”不可忽视
部分青中年癫痫患者无明确脑损伤，而是由“不良生活习惯”或“外界刺激”诱发，这类因素多通过“打破大脑兴奋-抑制平衡”起效：
长期熬夜：每天睡眠不足6小时，会减少大脑抑制性神经元的活性，增加异常放电风险，尤其对“有癫痫遗传倾向”的人，熬夜可能成为“发作导火索”；
过量饮酒：酒精会直接抑制大脑皮质功能，同时增强兴奋性神经元的活性，长期酗酒者癫痫发病率是普通人的2-3倍，且可能出现“酒精戒断性癫痫”（突然停酒1-3天内发作）；
滥用药物：部分人因焦虑、失眠自行服用镇静催眠药（如苯二氮䓬类药物），或滥用毒品（如冰毒、摇头丸），这些物质会干扰神经递质平衡，诱发癫痫发作。
3.潜在脑部疾病：“隐藏病因”易被漏诊
部分青中年癫痫是“其他脑部疾病的伴随症状”，若仅治疗癫痫而忽略原发病，会导致发作反复：
脑肿瘤：如脑膜瘤、胶质瘤等，肿瘤压迫周围脑组织，会破坏神经元正常功能，约20%的脑肿瘤患者会出现癫痫发作，且多为“部分性发作”（如单侧肢体抽搐、幻视）；
脑血管畸形：如脑动静脉畸形、海绵状血管瘤，这些血管异常会导致脑部局部缺血、出血，刺激神经元异常放电，患者常表现为“反复头痛+癫痫发作”。
三、老年癫痫：脑血管病与“退行性病变”是核心
老年人（65岁以上）是癫痫发病的第二个高峰人群，约占所有癫痫患者的25%，其致病因素高度集中在“脑血管病”和“大脑退行性改变”，具体有两类：
1.脑血管病：脑梗、脑出血是“最主要原因”
老年人因血管弹性下降，易患脑血管病，而脑梗、脑出血后，大脑局部脑组织缺血坏死，会直接引发癫痫：
脑梗死：约10%-15%的脑梗死患者会在发病后1-2年内出现癫痫，尤其是“脑叶梗死”（如额叶、颞叶梗死），因这些区域是大脑电活动活跃区，梗死灶会成为“异常放电灶”；
脑出血：脑出血后，脑内血肿压迫周围脑组织，同时引发炎症反应，癫痫发生率约为15%-20%，且多在出血后1个月内发作。
2.大脑退行性病变与其他疾病：“老年相关损伤”不可忽视
随着年龄增长，大脑会出现退行性改变，同时合并其他疾病，这些因素也会增加癫痫风险：
脑萎缩：老年人普遍存在轻度脑萎缩，若萎缩部位在海马体、额叶（负责记忆和认知），会导致神经元数量减少、突触连接异常，诱发癫痫，患者常表现为“短暂意识模糊+肢体轻微抽动”；
神经系统变性病：如阿尔茨海默病、帕金森病，这些疾病会破坏大脑神经环路，约10%的晚期阿尔茨海默病患者会出现癫痫发作；
代谢异常：老年人因肝肾功能下降，易出现电解质紊乱（如低钠血症、低钙血症）、低血糖，这些代谢问题会影响神经元的离子平衡，诱发癫痫，这类发作多在“纠正代谢异常后”停止。
四、关键总结：不同人群的“预防重点”，从病因出发
了解不同人群的致病因素后，预防也能更有针对性：
儿童预防：孕期做好产检（避免感染、远离有害物质），分娩时选择正规医院（减少分娩损伤），儿童期注意头部防护（如骑车戴头盔）、按时接种脑炎疫苗；
青中年预防：避免酒后驾车、做好运动防护（减少脑外伤），保持规律作息（每天7-8小时睡眠）、不滥用药物；
老年预防：积极控制高血压、糖尿病（减少脑血管病风险），定期做脑部检查（如每年1次头颅CT），及时发现脑肿瘤、脑萎缩等问题。
最后要强调的是，癫痫的病因虽复杂，但并非“无法追溯”——通过基因检测（儿童）、头颅影像学检查（如MRI）、病史梳理，多数患者能明确病因。而明确病因后，不仅能选择更针对性的治疗方案（如肿瘤引发的癫痫需先处理肿瘤），还能通过规避诱因，从源头减少发作，让病情更易控制。
