【广医保定|健康科普·儿科】儿童过敏性紫癜：别慌，掌握这些关键点很重要
发布时间：2025-08-28 19:53:10 浏览量：1
过敏性紫癜
过敏性紫癜作为一种常见的IgA免疫复合物血管炎，在儿童和青少年群体中高发，常由上呼吸道感染、食物、药物等因素诱发。其不仅表现为皮肤紫癜，还可能累及胃肠道、关节和肾脏，需及时干预。临床中，中西医结合治疗能发挥协同作用，为患者提供更全面的诊疗方案。
过敏性紫癜
典型表现与危害
过敏性紫癜的典型症状具有多系统受累的特点：
皮肤症状：双下肢、臀部对称出现按压不褪色的瘀点、瘀斑，受压部位（如袜口处）更明显，可融合成片。
胃肠道症状：脐周或下腹部绞痛、恶心呕吐、便血，严重时可能引发肠套叠、肠穿孔。
关节症状：膝、踝关节肿痛常见，可发展为关节炎，少数伴关节积液。
肾脏损害：儿童多见，表现为血尿、蛋白尿，少数可能进展为慢性肾炎或肾功能异常，需密切监测。
皮肤症状：双下肢、臀部对称出现按压不褪色的瘀点、瘀斑，受压部位（如袜口处）更明显，可融合成片。
胃肠道症状：脐周或下腹部绞痛、恶心呕吐、便血，严重时可能引发肠套叠、肠穿孔。
关节症状：膝、踝关节肿痛常见，可发展为关节炎，少数伴关节积液。
肾脏损害：儿童多见，表现为血尿、蛋白尿，少数可能进展为慢性肾炎或肾功能异常，需密切监测。
西医治疗：
急性发作期快速控制症状
西医治疗需根据病情轻重处理，强调尽早干预：
重症患者：当出现严重胃肠道症状、关节肿痛或肾脏损害时，需住院治疗，避免自行用药。
重症患者：当出现严重胃肠道症状、关节肿痛或肾脏损害时，需住院治疗，避免自行用药。
中医治疗：
分阶段治疗组合拳
中医将过敏性紫癜归为“紫癜”“紫斑”“血证”范畴，注重个体差异，分阶段治疗：发病前调理体质，发病后协同治疗，缓解期预防复发 。
急性期（实证为主）：以清热凉血、消斑解毒为核心，常用方剂如消斑青黛饮，可缓解皮肤紫癜、胃肠道不适等急性症状。
缓解期（虚证为主）：侧重健脾补肾、益气摄血，选用归脾汤（健脾益气）、黄土汤（温阳健脾）等，改善体质，减少复发。
特色外治：可配合中药泡洗（儿科紫癜中药泡洗包）促进局部血液循环；穴位敷贴调节脏腑功能，调节免疫力。
儿童紫癜的中医调治中，“治未病”理念尤为重要。小儿“脏腑娇嫩、形气未充”“肾常虚、脾常不足”的生理特点，要从护肾角度细化干预：
未病先防：“健脾补肾”，强壮体质，阻断起病
儿童紫癜常与外感、饮食不节相关，而小儿脾胃功能薄弱，若过食零食、生冷，易致脾胃失运、湿浊内生，进而化热动血；同时肾气未充，抗邪能力弱，易受邪侵。
故“未病”阶段需先调护脾肾：饮食上忌过甜过腻（防酿湿）、慎食海鲜发物（防动风），可常食山药粥、莲子羹健脾益肾；日常注意避风寒（防外感引动血热），通过捏脊、摩腹增强脾胃功能，间接充养肾气，减少紫癜“由脾及肾”“由表及里”的发病基础。
既病防变：依“小儿易虚易实”特点提前护肾降火
儿童紫癜起病急、传变快，“见癜之病”更需快速截断肾损伤路径。若初起为风热伤络型（紫癜鲜红、伴发热咽痛），除疏风清热外，需加用白茅根、小蓟凉血止血，防血热循经伤肾；若紫癜反复、伴乏力纳差（脾虚失摄），需用黄芪、白术健脾益气，因“脾能统血，血不妄行则肾络不伤”，同时加用枸杞子、桑椹子滋补肾阴，兼顾小儿“阴常不足”之体。
尤其需注意，儿童好动、易哭闹，情志波动可能加重血热，需配合安抚情绪，避免“气火上炎”灼伤肾络，体现“调神亦护肾”的思路。
瘥后防复：以“脾胃充肾”巩固，规避小儿易感诱因
儿童紫癜缓解后，反复外感易耗伤肾气。此时需“瘥后防复”：一方面健脾以养肾，用太子参、炒麦芽等健脾助运，使气血生化有源，充养肾气；另一方面规避伤肾诱因，如避免剧烈运动（动则耗气）、及时增减衣物防感冒（防外邪再次引动瘀热），定期检查尿常规（早发现肾损伤苗头）。
同时，根据小儿“喜温恶凉”特点，用药忌过于苦寒（防伤脾损肾），食疗可加核桃、芡实等温肾固涩，助肾气巩固。
中医治儿童紫癜将“护肾”融入预防、治疗、康复全阶段，既防紫癜传肾，又顺应小儿“脾肾功能渐充”的生长规律，助力疾病康复。
中西医结合
优势与注意事项
协同增效：西医快速控制急症（如严重腹痛、肾脏损害），中医加速康复、调理体质、减少复发，尤其对反复发作者，中西医结合可降低激素依赖和副作用。
注意事项：治疗期间需避免剧烈运动，清淡饮食，避免可疑过敏原；家长需密切观察孩子症状变化，如出现血尿、持续腹痛等，及时就医；用药需遵医嘱，不可自行停药或调整剂量。请在医师指导下规范治疗，切勿自行服用药物。
过敏性紫癜虽表现复杂，但通过中西医结合的精准治疗，配合生活护理，多数患者可顺利康复。愿每一位孩子都能远离病痛困扰，在阳光下茁壮成长。
本文作者 文正实
广安门医院保定医院儿科主治中医师。
专业专长：擅长中医药治疗小儿常见病及多发病，如小儿咳嗽、哮喘、鼻渊、打鼾等肺系疾病，小儿便秘、泄泻、腹痛、便血等脾系疾病。结合针灸、刮痧、拔罐、小儿推拿、放血等中医外治法治疗小儿性早熟、矮身材、肥胖等儿童生长发育疾病。
审核专家 张占玲
广安门医院保定医院儿科主任，主任中医师，硕士研究生导师，保定市名中医。从事中医儿科、儿童康复临床、教学、科研工作三十余年。担任中国中医药研究促进会中医儿科医师分会副会长；中国中医药研究促进会综合儿科分会副会长；河北省中医药学会儿科专委会副主任委员；河北省儿童健康学会儿童康复专委会副主任委员；河北省妇幼保健协会儿童发育行为障碍专委会常务委员；保定市中医药学会儿科专委会主任委员。
专业专长：擅长治疗多种儿科常见病、多发病，尤其对小儿咳喘、发热、反复呼吸道感染、咽炎、鼻炎、腺样体肥大等呼吸道疾病，小儿厌食、腹泻、便秘、腹痛等消化道疾病；擅长对小儿抽动症、多动症、自闭症及遗尿、紫癜、心肌炎等疑难病的诊疗。
供稿：儿 科
编辑：杨 津
审核：赵亚飞
统筹：白 杨
监制：齐 岚
中国中医科学院
广安门医院保定医院
★设置级别最高中国中医科学院广安门医院保定医院（简称“广安门医院保定医院”）是经国家发展改革委员会、国家卫生健康委员会、国家中医药管理局等部门批准设立的第三批国家区域医疗中心。
★华北地区唯一我院是中国中医科学院广安门医院在京外设立的第一家分院，旨在建设立足保定，服务河北，辐射华北、西北及东北地区，国内一流、高水平现代化综合性中医医院。
★重点学科输入中国中医科学院广安门医院完整输出国家级重点学科、特色与优势专科——肿瘤科、内分泌科、心血管科、皮肤科、风湿科、肛肠科、脾胃病科、妇科、心理科、肾病科、眼科等专家团队到保定，以满足群众看病就医的迫切需求。
★实现四个同质医院以提升医疗质量和诊疗技术为核心，高标准、全要素对标对表中国中医科学院广安门医院，实现与院本部“四个”同质，即文化同质、学科同质、管理同质、品牌同质，助力我院中医诊疗水平和服务能力全面提升。
★北京专家坐诊秉承“广安广博，至精至诚”院训，医院坚持“患者不动，专家动”服务理念，结合保定及周边省、市及地区广大群众就医需求，中国中医科学院广安门医院派出专家长期驻点我院开展工作，真正实现优质专家资源下沉、扩容，将高水平中医药服务送到百姓家门口。
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过敏性紫癜作为一种常见的IgA免疫复合物血管炎，在儿童和青少年群体中高发，常由上呼吸道感染、食物、药物等因素诱发。其不仅表现为皮肤紫癜，还可能累及胃肠道、关节和肾脏，需及时干预。临床中，中西医结合治疗能发挥协同作用，为患者提供更全面的诊疗方
