儿童也有冠心病？五月龄婴儿 “心跳”重启三次

发布时间：2025-08-27 20:22:00  浏览量：2

8月27日，记者从重庆医科大学附属儿童医院获悉，7个月大的患儿（恩恩）因患儿童冠心病曾三次心脏停跳，该院为她按下三次 “生命重启键”。

去年12月出生的恩恩，三个月时反复肺炎，时常住院却不见好转，呼吸也越来越快，当地医生更是给出“心内膜弹力纤维增生症，寿命最多5年”的诊断。

随后，恩恩被转往重庆医科大学附属儿童医院。“刚刚转进ICU后，医生就告知我们孩子心跳不好了，进行一次抢救。”好在，医生很快查明了病因。

“孩子来时极度呼吸困难、喘息、尿少、心功能不全，呈典型‘心源性恶病质’。”胸心外科安永主任医师解释，心脏彩超发现患儿心脏显著扩大、射血分数（EF 值）约30％、心内膜增厚，尤其左侧冠状动脉开口未明确显示。

进一步的儿童冠状动脉CTA证实：孩子左冠状动脉主干异常起源于肺动脉，是先天性的冠状动脉畸形，发病率仅约三十万分之一。

为进一步明确诊断制定手术方案，医院在全麻下行冠脉造影，检查中恩恩再度心跳骤停，医护人员立即按照预案进行抢救。“就在造影注入主动脉的一瞬间，确认主动脉确实没有连接左侧的冠状动脉。”

冠脉造影图像

安永主任医师解释，恩恩所患的“儿童冠心病”简单来说就是，本应从主动脉获取富氧血的左冠状动脉，竟错接到肺动脉，导致心肌长期“缺血缺氧”，也常常隐藏在反复肺炎的表象下。

要么搏一次手术，要么等待心脏移植。

“可以做手术，还有机会！”安永主任医师说。

虽然手术可以做，但对体重仅5.5斤、射血分数（EF 值）已降至26％（正常婴幼儿约60％）的恩恩来说，手术无异于在刀尖上跳舞。

“我们组织了三次多学科会诊，就手术方案反复进行讨论。”安永主任医师回忆，团队最终决定采用“左冠状动脉内隧道移植重建”术式，取患儿自体肺动脉壁后壁，搭配人工材料前壁，构建一条既能随孩子生长、又不会扭曲的新通道。

手术室里，启体外循环机启动后，医生在几乎容不下手指的空间里操作。不料，手术刚一开始，恩恩的心脏突然停跳——这是他第三次心跳骤停。

“边按压边手术，直到心脏重新跳动后，手术成功结束。”安永主任医师介绍说。

术后，恩恩连上了ECMO（体外膜肺氧合），让心脏“休假”。

“ECMO运行7天，每天都像走钢丝。”据ICU卢思为主治医师回忆，“既要抗凝防血栓，又要防出血，还要时刻监测感染指标。”

就在ECMO顺利撤机，新的危机出现了——恩恩无法脱离呼吸机。检查发现，扩大的左心室把左主支气管压得只剩2－3毫米，左肺薄如“牛皮纸”，根本无法自主通气。

置入Y型硅酮支架后

“放置支架撑开支气管。”该院耳鼻咽喉头颈外科唐新业主任医师给出方案，“我们已经成功放置了38例Y型硅酮支架，而国际文献报道仅有约6例。”唐新业主任医师介绍，最终手术团队用改良路径快速精准地放入Y形硅酮支架，术后第二天，恩恩就顺利撤机。

近日，恩恩已经康复出院。

儿童冠心病的隐藏信号

“恩恩的病例，藏着太多需要家长警惕的信号。”安永主任医师强调，儿童冠心病虽罕见，但并非无迹可寻。当婴儿出现吃奶费力、体重不增、呼吸急促、心脏增大等症状时，听诊却无明确心脏杂音，需尽早排查冠状动脉畸形。“多数病例靠心脏彩超就能发现，必要时做CTA 确诊。”

更关键的是，这类疾病“越早手术越能挽救濒临死亡心肌细胞”。安永主任医师介绍，该院已累积60余例儿童冠心病手术成功救治经验，总体存活率高。