儿童代谢功能障碍相关脂肪性肝病，诊治建议看这里！

发布时间：2025-08-27 19:32:38  浏览量：1

儿童代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）是儿童慢性肝病的主要原因之一。《儿童代谢功能障碍相关脂肪性肝病诊治专家共识（2025）》对儿童MASLD的诊断及治疗提供推荐意见。

共识推荐意见一览

推荐意见1：遵循国际共识意见，将非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）更名为MASLD。

推荐意见2：肥胖、性别、胰岛素抵抗、血脂异常、高尿酸血症均是儿童MASLD的危险因素。

推荐意见3：儿童MASLD若不及时干预可能会进展为肝纤维化和肝硬化，并且显著增加其远期全因死亡率。

推荐意见4：推荐将超声显像作为儿童MASLD筛查的首选影像学方法。而瞬时弹性成像技术（TE）、磁共振成像质子密度脂肪分数（MRI‑PDFF）和磁共振弹性成像（MRE）在评估肝脏脂肪变性及肝纤维化方面具有一定的优势。

推荐意见5：MASLD的诊断应常规测量身高、体重、腰围、血压，计算腰围身高比（WHtR）、体质指数，并检测口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验、血脂、肝功能和尿酸。

推荐意见6：可采用无创评分系统评估MASH相关肝纤维化的程度。

推荐意见7：MASLD的临床诊断通常无需依赖肝组织活检，但在高度怀疑存在进展期肝病、需排除其他肝病病因时可进一步进行肝活检。

推荐意见8：儿童MASLD的诊断标准为通过影像学检查或活检确定存在肝脏脂肪变性且伴有至少1个心血管代谢危险因素，并排除遗传代谢性疾病、感染或药物等其他原因。

推荐意见9：推荐MASLD 患儿控制总能量摄入，限制游离糖及饱和脂肪的摄入。

推荐意见10：推荐MASLD患儿通过规律运动改善肝脏及代谢相关指标。建议6~17岁的MASLD患儿以有氧运动为主，并结合抗阻运动，每天进行至少60 min 的中高强度身体活动，有氧运动每周3~5次，抗阻运动每周2~3次。

推荐意见11：不推荐二甲双胍作为儿童MASLD的一线治疗药物，但对于合并胰岛素抵抗的10 岁以上MASLD 患儿可考虑应用二甲双胍治疗。

推荐意见12：对于12 岁以上的青少年，若MASLD 合并严重肥胖（体重≥60 kg且体质指数超过30 kg/m2）和（或）2 型糖尿病，若生活方式干预6 个月后无改善，谨慎推荐使用胰高血糖素样肽‑1 受体激动剂（GLP‑1 RA）类药物治疗。

推荐意见13：对于8岁以上MASLD 且伴有高胆固醇血症的患儿，如果在生活方式调整6个月后LDL‑C仍然≥4.1 mmol/L，可使用他汀类药物治疗。

推荐意见14：推荐MASH患儿短期（3~6个月）应用维生素E治疗。

推荐意见15：推荐根据MASLD患儿病情严重程度和治疗情况确定个性化的随访周期及监测指标。

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