儿童急性鼻窦炎在治疗过程中，出现感冒，抗生素该不该延长？

发布时间：2025-06-07 16:11:26  浏览量：17

临床中，遇到有些儿童急性鼻窦炎症状，开始规范治疗，疗程还没有结束或者症状还没有消失，又再次出现感冒症状，比如咳嗽，发热鼻涕症状，这时候该怎么办？

抗生素是否要调整？抗生素疗程是否要延长，这是很多家长特别关心的问题，还没有治愈又出现感冒发热症状，家长也很纠结和无奈，但是确实临床中出现这样案例，最近很多儿童因为感染鼻病毒，新冠病毒而鼻窦炎又发作不少。

在儿童急性细菌性鼻窦炎抗生素治疗期间，抗生素的疗程还没有结束，如果出现新发感冒，特别是病毒性感冒，这些情况需要具体情况具体分析，没有绝对的方案。

如果孩子急性鼻窦炎口服抗生素后，症状控制后，出现的新发的感冒，如果症状比较轻微的，可能就是但是清水样涕、喷嚏、咽痛、一过性低烧，并在感冒症状期和恢复期，没有出现再次发热或者再次脓黄涕，或者脓黄痰，通常抗生素疗程保持不变。

但是很多儿童原本有鼻窦炎，再次感冒，通常病毒感染，但是可能加重鼻窦鼻黏膜水肿，又再次继发细菌感染，通常与第一次抗感染的菌群一致，如果开始治疗鼻窦炎症状有效，也没有必要因为感冒而更换抗生素，但是治疗的疗程，建议吃到感冒后脓黄涕消失后再巩固一个星期，可能需要抗生素3个星期。

如果在急性鼻窦炎抗生素治疗3-5天无效的，再次出现感冒发热症状，出现急性鼻窦炎加重症状，所以通常需要更换抗生素。如何调整抗生素请参考这篇专栏：

急性鼻窦炎如果有过敏性鼻炎症状基础上发生的通常推荐鼻用糖皮质激素比如糠酸莫米松鼻喷剂，来抑制过敏的炎症反应。

在感冒期间，鼻涕症状明显，建议生理盐水加强鼻腔护理，置换出更多分泌物。小婴儿建议配合吸鼻器使用疗效更好。 急性期鼻塞严重，可以使用3%高渗盐水护理，比生理盐水更有效减轻黏膜水肿 ，减轻鼻塞症状。

根据美国感染病学会指南（2023）推荐：

如果是急性鼻窦炎治疗过程中合并单纯病毒性感冒的不改变急性细菌性鼻窦炎抗生素疗程，但是如果出现鼻窦炎症状加重， 比如体温不能预期退烧的或者出现脓性鼻涕或者脓痰的，或初始治疗72小时无效，可能需要更换抗生素或者延长疗程。

据权威资料统计：鼻窦炎患儿叠加感冒，仅12%需延长抗生素，88%按原疗程治愈， 延长组多见于

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柯大夫来自三级医院儿科主任医师，二孩老爸，中国医师协会健康传播委员会委员，浙江省医学会及医师协会儿科分会小儿消化学组委员，拥有丰富的育儿和临床经验。利用业余时间把靠谱的育儿及疾病预防知识分享给大家，希望对大家有所帮助，宝宝得病不焦虑，育儿不迷茫。