ECO 2025 | 可取代BMI？一种预测儿童心血管疾病风险的新工具

发布时间：2025-06-02 16:34:40  浏览量：17

根据丹麦数据，出生后腰高比（中心性肥胖的标志）逐渐增加的儿童，在10岁时显示出心脏代谢和心血管疾病（CVD）风险增加的迹象。这些症状包括血压升高和与代谢功能障碍相关的生物标志物水平升高，例如甘油三酯、胰岛素抵抗的稳态模型评估（HOMA-IR）、糖蛋白乙酰基和高敏C反应蛋白。近日，丹麦-哥本哈根Herlev and Gentofte医院的首席研究员David Horner医学博士在2025年欧洲肥胖大会（ECO 2025）上公布了这一发现。

实用性和预测性

David Horner医学博士介绍道：“儿童期的中心性肥胖很重要，腰高比提供了一个简单有效的标记，可帮助早期识别心脏代谢和心血管疾病的风险。任何能阻止中心性肥胖发展轨迹的方法均可能获益，并影响结果。这些数据强调了在常规诊疗中监测中心性肥胖的重要性，不仅要监测体重，而且要将中心性肥胖作为标准评估的一部分”。

他认为，与体重指数（BMI）相比，腰高比可更准确、更实用地评估儿童的心脏代谢和心血管疾病风险。BMI对超重和肥胖人群的评估很有效，但在个人层面上可能存在缺陷。一个身高185 cm、体重120 kg的运动员的BMI值可能是35，但与其他BMI值相同但患有肥胖症的人相比，看起来却大不相同。

在这项研究中，David Horner博士探索了从出生到10岁的腰高比与心脏代谢和心血管疾病风险增加的关系。数据来自COPSAC2010的前瞻性纵向母婴队列。2010年共计招募736名母亲，并对其进行了13年的纵向随访调查。

在0~10岁之间的14个时间点评估儿童的腰围和身高。10岁时，儿童接受心脏代谢风险评估，包括高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯、葡萄糖、血压和HOMA-IR的复合z评分。心血管疾病风险是通过一项使用成人队列的研究推断，使用代谢组学生物标志物确定。将腰高比轨迹与心脏代谢和心血管疾病风险进行了对比。

代谢疾病风险

David Horner博士确定了从出生到10岁的三个不同的腰高比轨迹：稳定参照组（66%），下降组（18%）和慢上升组（15%）。参照组显示一条平坦的线，表明随时间推移，腰围-身高比轨迹没有变化。下降组在出生时的比例略高，直到2.5岁左右才上升，然后缓慢下降到参照组的水平。

David Horner博士计算出，与对照组相比，在缓慢上升组中，由z评分确定的心脏代谢风险为0.79（PP

在心脏代谢风险结局中，这些总体发现反映在五项代谢指标中的四项：高血压（P =0.005）、高甘油三酯（P =0.026）、高HOMA-IR（PPP =0.003）和ApoB水平稍高（β= 0.03；P=0.032）。

研究的实践意义

David Horner博士说：“尽管我们进行了详细的轨迹分析，但事实上，儿童（10岁时）的中心性肥胖水平可很好地预测他们的心脏和代谢健康。在缓慢上升组中看到的脂肪逐渐增加的早期模式本身不再与更高的风险相关。但重要的是，要了解脂肪在儿童时期何时以及如何积累，因为这可能是干预的机会。关于测量，使用在评估时（在此为10岁）的中心脂肪量，而不一定是随时间推移增加的模式，似乎在决定他们目前患心脏和代谢问题的风险方面作用最大”。

芬兰大学儿科临床流行病学家Andrew Agbaje医学博士指出：“我们知道腰高比有可能取代BMI，因为它价廉，普遍可用，不受种族和年龄的影响，而且区分了脂肪量和肌肉量。肥胖的风险是针对脂肪量。这项研究显示了腰高比在儿童中的有效性，并且考虑到它在预测脂肪肝、2型糖尿病、心力衰竭和骨折方面的价值远远优于BMI，这是一项非常好的研究。如果我们在儿童早期使用这一工具，就可预测那些有真正心脏代谢风险的人”。

参考文献
Waist-to-Height Ratio Predicts Heart Risk at Age 10 Years - Medscape - May 13, 2025