【杏林春暖】小儿发烧不用慌，九江市中医医院辨证施治儿童突然发热性出疹

更新时间：2025-03-21 11:23  浏览量：1

近日，九江市中医医院妇儿科运用中医辨证施治，成功截断温病病程，将5岁患儿从川崎病边缘拉回。

据了解，患儿小鱼因感冒发热，在其他医院住院治疗五天后转为全身性的鲜红斑疹，伴有瘙痒，烦躁不安，患儿家属拒绝激素治疗，经人介绍来到九江市中医医院妇儿科接受中医治疗。

小鱼初到诊室时，颜面部及全身均是大小不一的斑块，呈鲜红色，舌尖红，舌根部花剥。妇儿科主任曹义斌接诊后，判断患儿已到了温病的第三阶段，即温病的营分阶段，再发展下去可能演变成“川崎病”，情况十分危险，曹义斌辨证施治，为其制定了个性化的中医诊疗方案，予以“清营汤”服用。

两天后患儿复诊时，身上的红斑已经消退，但仍然有少许瘙痒，舌象提示胃热伤津。曹义斌认为病程已经截断，患儿开始透热转气，予以“玉女煎”服用，清胃热养胃阴。患儿服药三天后，复诊已无明显症状，转危为安。全身红色斑疹完全消退，无其他明显不适，遂养阴调体质结束治疗。

据《温热论》记载，患者外感温病由浅入深，或由轻入重，分为：卫分、气分、营分、血分四个阶段。温病的传变大部分是逐步传入，但也有从卫分直达心营，传变较剧的情况。

其中卫分为表证阶段，是温热病初期，患者可能出现“发热，微恶寒，头痛身痛等症状”，并且根据节气不同，夹杂不同病邪，如：风温，湿温，秋燥，冬温等。气分为温热病的第二阶段，“气有余便化火”，特征是“发热重不恶寒，口渴，咽干，苔黄等”，气分主要是热盛阶段。营分为温热病的第三阶段，“营分受热，则血液受劫，心神不宁，夜甚无寐，或斑点隐隐”，并且由于“肺主气属卫，心主血属营”，故营分病，便会有营阴被损，心神被扰的情况，临床表现便是“斑疹隐隐”。血分是温热病发展过程中最为深重的阶段，以“动血”和“伤阴”为主要特征，表现为“神昏谵语，燥犹发狂，血热妄行致斑疹及各种出血伤阴证”。

患儿的病症与营分阶段“斑疹隐隐”这一情况相符，用“清营汤”，透热转气，截断病程，否则患儿病入血分，就会耗血动血，不排除往西医的川崎病发展。

幼儿发热后突发斑疹家长不用慌，妇儿科门诊接诊许多类似症状，运用中医辨证施治可热退疹消。