小孩子如何进行脉诊，一指三部诊法，你知道吗？

更新时间：2024-10-10 17:20  浏览量：10

“小王啊，今天要给你讲讲小儿脉诊的特殊方法。”谢老师端起桌上的茶杯，轻轻吹了吹浮在水面的茶叶，“小儿脏腑娇嫩，气血未充，所以脉象与成人不同。对三岁以内的小儿，脉诊的重点就在于望食指络脉，记得吗？”

小王点点头，目光透出一丝求知的热情：“老师，我记得您上次说过，《黄帝内经》里已经有了小儿脉诊的记载。可我还是不太明白，为什么三岁以内的孩子不能用成人的诊法呢？”

小儿的手寸口部位很短，要用一指三部诊法

谢老师微微一笑，放下茶杯，用那双曾经治愈无数病患的手指在桌面上轻轻敲了几下，仿佛在酝酿着如何更清晰地讲解这个问题。“嗯，你问得好。小儿的手寸口部位很短，我们无法像成人那样布下三指分三关来诊脉，所以要用‘一指三部诊法’，也就是‘一指定三关’。来，我给你示范一下。”

他站起来，走到一旁的小儿模型前，伸手握住那小巧的手掌，用食指按在掌后的高骨处。“对于三岁以内的小儿，我们可以用一根手指——比如像这样，拇指或者食指按在掌后高骨的地方来感觉脉动。这个方法重点在于定至数，而不是像成人那样分三部来诊脉。”

小王的眼睛亮了起来，迅速低下头，认真地在笔记本上写道：“一指定三关，掌后高骨处，定至数。”写完后，他抬起头继续问道：“那如果孩子年龄大一点，比如三岁到五岁呢？这个时候还是用一指吗？”
对3岁以内婴幼儿，可用右手拇指或食指按于掌后高骨处诊得脉动，不分三部，以定至数为主；对3～5岁病儿，以高骨中线为关，向高骨的前后两侧滚转寻三部；对6～8岁病儿，可以向高骨的前后两侧挪动拇指，分别诊寸、关、尺三部；对9～10岁病儿，可以次第下指，依寸、关、尺三部诊脉；对10岁以上的病儿，则可按诊成人脉的方法取脉

谢老师点了点头，露出欣慰的表情，看来小王确实在用心听讲。“你说得对，三岁到五岁的孩子，我们还是用一指，但诊法稍微有变化。”他将手指微微转动了一下，“总的来说，对3岁以内婴幼儿，医生可用右手拇指或食指按于掌后高骨处诊得脉动，不分三部，以定至数为主；对3～5岁病儿，以高骨中线为关，向高骨的前后两侧 （掌端和肘端）滚转寻三部；对6～8岁病儿，可以向高骨的前后两侧 （掌端和肘端）挪动拇指，分别诊寸、关、尺三部；对9～10岁病儿，可以次第下指，依寸、关、尺三部诊脉；对10岁以上的病儿，则可按诊成人脉的方法取脉。”

小王皱着眉头，显然在仔细思考这个细节，他模仿着谢老师的动作，在模型上小心翼翼地移动手指。“高骨中线为关，前后滚动...老师，我是不是应该再轻一点？我感觉这里有点难掌握。”

谢老师微微颔首，语气温和地指导：“对，要轻，特别是小儿脉象本来就软，你按得太重，可能会错过一些重要的脉象信息。其实，这就是中医的妙处，诊脉需要的是细心和耐心。”

小王再次低下头，在笔记本上飞快地写下谢老师的话：“诊脉要轻，细心耐心。”他抬起头，眼中充满了敬佩：“老师，您总能把这些复杂的理论讲得这么清楚，我真是佩服。”

谢老师微微一笑，眼中透出些许欣慰：“中医讲究的是积累和体悟，正所谓‘读万卷书，行万里路’。光是理论掌握得好还不够，关键是临床经验的积累。多看，多问，多思考，这样你才能成为一名好医生。”

小王用力地点了点头，握紧笔记本，仿佛心中已经燃起了一团火。他知道，成为一名好中医，不仅需要掌握书本上的知识，还要有敏锐的观察力和丰富的临床经验。而谢老师的每一句话，每一个动作，都让他觉得自己正在慢慢接近这个目标。

“对了，谢老师，”小王突然想起了一个问题，“小儿的脉搏跟成人也不一样吧？他们的脉跳得好像更快？”

谢老师笑了笑，眼中带着一丝赞许：“你观察得很细致。没错，小儿的脉搏比成人快得多。这是因为他们的脏腑还在发育中，生机旺盛，所以正常情况下，小儿的脉象较成人脉软而速。”

以两三岁的小儿为例，脉动6到7次为常脉，大概每分钟脉跳100到120次左右。到了5到10岁，脉动6次为常脉，每分钟跳动约100次

他站起身，走到窗边，阳光洒在他的白发上，显得格外慈祥而平和。他背着手，继续解释：“以两三岁的小儿为例，脉动6到7次为常脉，大概每分钟脉跳100到120次左右。到了5到10岁，脉动6次为常脉，每分钟跳动约100次。”

小王认真地把这些数据记在本子上，然后抬起头问道：“那小儿生病时，脉象会有什么不同呢？”

谢老师的神情变得严肃了一些，轻轻叹了一口气：“小儿的病一般比成人简单，所以他们的脉象相对也比较单纯。我们主要根据脉象的浮沉、迟数来辨别病症的表里、寒热。比如，浮脉多见于表证，沉脉多见于里证；迟脉多见于寒证，数脉多见于热证。”

小王的眉头轻轻皱起：“那怎么区分虚实呢？”

谢老师缓缓转过身，目光深邃：“这个就要看脉象的力度了。有力则为实，无力则为虚。比如，浮而有力为表实，浮而无力为表虚；沉而有力为里实，沉而无力为里虚。这个规律在临床上非常重要，你一定要记牢。”

小王点点头，飞快地记下：“浮而有力为实，浮而无力为虚。沉而有力为实，沉而无力为虚。”然后他抬头说道：“老师，这样的诊断方法感觉很有逻辑，像是在解一道方程式，只要找到每个脉象的对应病情，就能得出结论。”

谢老师笑了，眼中满是欣慰：“你的理解很到位，中医确实讲究‘象’与‘证’的对应关系。不过，脉诊虽然是一种重要的诊断方法，但并不是唯一的。还要结合望闻问切，全面观察患者的体质、精神状态、面色舌苔等，才能做出全面的判断。”

小王郑重地点头，再次在笔记本上补充道：“诊脉需结合望闻问切，全面判断。”

谢老师端起茶杯，轻轻抿了一口，声音柔和却充满智慧：“做医生，尤其是中医，责任重大。每一位病人都是一个独立的个体，虽然脉象有规律可循，但实际诊断时，每个人的情况都不尽相同。所以你需要有足够的经验和直觉去判断。说到底，中医不仅是一门科学，也是一门艺术。”

小王认真听着，内心感到一种无形的压力和责任。正如谢老师所说，他面前的这条路并不容易，但他知道，自己正在走向一个充满挑战却无比意义的未来。