回顾：河南一男子腹泻原因不明，以为是肠癌，主任检查后果然不是

更新时间：2025-01-26 17:21  浏览量：35

腹泻，也就是我们常说的拉肚子，是一种常见的症状表现，无论是男女老师还是大人小孩，都有可能有过腹泻的经历。轻则一天三四次，重则一天十多次。有时候当天就能好，但也有些时候会反反复复。一般来说，当出现拉肚子症状时，大家下意识的认为这可能就是着凉了，或者是吃坏肚子，治疗原则也常常秉持着忍一忍，等一等的想法，根本不当回事。

38岁的河南男子苏峰，是一名货运司机，常年四季都在外地出差，很少有回来的时候，为此，妻子没少怨声载道，但是每一次都是无果而终。为了弥补妻子的损失，他每个月赚的钱都是悉数上交，最穷的时候兜里面可能都拿不出一顿饭钱。然而，即便做到了这个份上，他还是被妻子无端指责怒骂，家庭生活非常紧张。

2016年8月初，他出完车回家休息几天，到家第二天他就开始腹泻，有时候晚上要去三四次厕所，每次都是水样便为主。而且伴随着恶心、腹胀的感觉，看着一桌子精致的菜肴，也是半点胃口没有。有时候和朋友一块吃饭，甚至能当面开始呕吐不止。苏峰对此颇感困惑。

10号早晨，他一早的就出门买菜，想着给家里人做一顿丰盛的午饭。一走进菜市场，扑鼻而来的鸡鸭禽类的味道就逼得他喘不上气，尤其是走到海鲜类的市场摊位时，他心里更是翻江倒海，甚至还有些头晕脑胀的晕眩感觉，差点就这么跌倒在地上。

他快步离开了现场，急匆匆的买了一些菜然后就离开市场回到家。到家后，这股莫名的恶心仍在持续，实在是压制不住赶紧去洗手间呕吐。这时，腹腔内也响起了高昂的肠鸣音。整个人上吐下泻，怎么都缓不过来。妻子只想着他难得回来一次还偷懒，气不打一处来隔着门外就骂他是个十足的懒汉。

差不多半小时后，他才从厕所出来，脸色惨白难看，顾不得理会妻子，赶紧找出止泻药服用。吃完后腹泻的症状得到了缓解。但是没多久的功夫，腹泻又开始时有发作，甚至愈演愈烈。肉眼可见的脸色变得憔悴不堪。实在是经不住折腾，他决定前往医院就诊。

医生了解了患者的病情后，考虑这可能是肠道出现了问题，建议对方去做个肠镜检查。然而，这对于他来说却是一个很大的挑战，毕竟肠镜的术前准备可不是很好受的。尤其是对于一个腹泻患者来说。

清肠是肠镜检查准备的重要步骤。医生通常会开具泻药或促排便的药物，患者需按照说明书的指引，在检查前一天进行服用。这个过程可能会导致多次排便，同时保持足够的水分摄入，以防脱水。某些情况下，医生还可能建议患者进行灌肠，以进一步清除肠道内的废物。

做完肠镜检查后，所有人都意外了，让人惊讶的是，肠镜检查结果一切正常，既没有炎症，也没有肠道息肉。而且肠道黏膜平整光滑，别说是息肉了，哪怕是轻微的充血、红肿都没有。看着手里这份检查报告，医生也觉得有些错愕，这问题还能出在了哪里呢？

医生反复查看了患者的病例，接着问道：“要不再做几个检查确认下？”看着医生这幅不确定的表现，他作为一个患者更加不信任对方了，拍桌子瞪眼睛说道：“你这是什么话？你一个做医生的，这么一点问题还要问患者？”说完，头也不回的准备离开。医生看他态度强硬，也只好作罢，于是给他开了一些止泻药。临走前，还不忘叮嘱对方，若是症状还是得不得控制，那么必须要及时就医。

吃完药以后，他腹泻的毛病还是时有反复，有时候一天仍然要去几次厕所，但有时候又看着半点问题没有。他被反复折磨着，这次换了一家医院就诊。发现肠镜检查的结果还是如出一辙，没有炎症也没有息肉。他也觉得纳闷，明明什么问题都没有，怎么还是腹泻不止？

12月2日早晨，他起床后又开始拉肚子，从早上开始就没停下过，下腹部一阵绞痛，来回去厕所跑了好几次，大便全都是水样状。而且还一阵接着一阵的干呕，四肢酸软乏力，浑身的骨头就像是散架了一样。呼吸也变的急促，浑身的肢体都跟着不自觉的抽搐。

意识到病情不对劲后，他赶紧拨打了急救电话。送医后，他已经陷入了昏迷的状态。医生进行紧急处理后，他的情况才稳定下来。医生随后又跟他开了血液检查、CT等。结果显示，钾离子浓度低至1.6mmol/L，属于严重的低钾血症。

低钾血症是指血液中钾离子的浓度低于正常范围，通常认为血钾水平低于3.5mmol/L。钾是人体中一种重要的电解质，对于维持细胞功能、神经传导、肌肉收缩及心脏功能等方面起着至关重要的作用。人体内的钾主要存在于细胞内，约有98%在细胞内，只有2%在体液中，维持细胞的电位平衡至关重要。

然而，除了这个结果外，其他的都提示正常，单纯的低钾血症并没有办法判断，反而可能是拉肚子引起的电解质紊乱。就当场面陷入一片僵局的时候，医生决定寻求主任的帮助，再次询问了对方腹泻的症状，侧重点有些差别。随后又安排了两个检查。很快结果出来了，真相也跟着出来了。

医生把他重新叫到诊室，开口之前先让他做好心理准备。他被吓得不轻，差点以为自己是肠癌。医生对于他的怀疑进行了否定，随后拿出了那份检查报告。他看完后的，不解的质问道：“我.....我怎么会是这个病呢？这不比杀了我还难受！”

见状，医生无奈叹息道：“哎，得了这种病，基本上大罗神仙来了都难救活......”

艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的疾病，它会导致患者的免疫系统逐渐被破坏，进而导致各种机会性感染和合并症的发生。在艾滋病患者中，腹泻是一个常见且令人困扰的症状。

正常情况下，人体的免疫系统能够有效地抵御细菌、病毒和寄生虫等病原体的侵袭。然而，在HIV感染后，尤其是当病情进展到艾滋病阶段时，患者的CD4细胞数量会下降。CD4细胞是一种重要的免疫细胞，负责协调免疫反应，并帮助其他免疫细胞能够有效地对抗感染。当CD4细胞减少，患者就会面临更多的机会性感染，其中包括肠道感染，如细菌性或病毒性腹泻。常见的病原体包括艰难梭菌、细小病毒、弓形虫等，这些病原体都可能导致腹泻的发生。

其次，艾滋病患者的营养状况往往较差，营养不良的情况也可能导致腹泻。HIV感染可以引起食欲减退、吞咽困难、口腔溃疡等症状，导致患者进食量减少或无法充分吸收养分。

营养不良会削弱免疫系统的功能，进而使患者更容易受到感染的侵袭。这种情况下，患者的肠道功能可能会受到损害，使其更容易发生腹泻。此外，某些药物的副作用也可能引起腹泻，尤其是抗逆转录病毒药物（ART）在治疗HIV时可能会导致肠胃不适，这是患者在接受治疗时常常会遇到的问题。

HIV不仅攻击免疫系统，还可能影响到肠道中的CD4细胞，使其在肠道的密度减少。这种变化使得肠道的屏障功能降低，导致肠道对食物及病原体的抗击能力下降，从而引发肠道的炎症和功能障碍，进而导致腹泻的发生。研究表明，HIV感染后，肠道微生物群的组成也会发生改变。有些有益的细菌减少，而有害细菌的增多，进一步加剧了肠道的炎症反应，导致腹泻。