儿童食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征

更新时间：2025-01-19 14:47  浏览量：23

关于儿童食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征（FPIES）的介绍，主要阐述了FPIES的诱发因素、临床表现、诊断方法、鉴别诊断以及治疗管理等方面的内容。以下是文件核心内容：

FPIES诱发因素：常见食物诱因：在婴儿和儿童急性FPIES中，大米和燕麦最常见，其次为牛奶、大豆、鸡蛋、鱼、水果和蔬菜；在慢性FPIES中，牛奶和大豆最常见；年长儿和成人中，鱼类和贝类最常见。FPIES临床表现：急性FPIES：多在摄入致敏食物后1～4小时内出现喷射性呕吐，5～10小时内出现腹泻（水样便或黏液便或血便），常伴有嗜睡和皮肤苍白，严重病例可出现脱水、代谢性酸中毒等症状，通常在回避致敏食物24小时内症状缓解。慢性FPIES：间歇性呕吐、慢性腹泻、体重不增或发育迟缓，可能伴有低白蛋白血症，严重病例出现脱水及低血容量休克，通常在回避致敏食物3～10天内临床症状消失。FPIES诊断：诊断依据：主要依赖于病史、临床症状、排除其他病因以及必要时的口服食物激发试验（OFC）结果。OFC：是FPIES诊断的金标准，应在医院且有严密监护的情况下进行。鉴别诊断：需要与其他引起呕吐和腹泻的疾病进行鉴别，如急性胃肠炎、肠梗阻等。FPIES治疗管理：急性处理：包括补液、纠酸、扩容、应用血管活性药物等，对于中至重度症状的6月龄以上患儿，可用昂丹司琼止吐，静脉注射甲基泼尼松龙可减轻炎性反应。长期管理：主要为回避致敏食物，关注饮食摄入和营养状况，再次暴露时的对症治疗以及监测FPIES的缓解情况。特殊喂养建议：对于纯母乳喂养婴儿发生FPIES，母亲饮食中应完全回避致敏食物；混合或人工喂养的婴儿若对牛乳过敏，可以选择深度水解配方奶甚至氨基酸配方奶代替。FPIES预防与监测：在新添加辅食时，推荐先添加致敏风险相对低的食物，后添加致敏风险相对高的食物。推荐每次只添加一种单一成分的食物，如果是高危致敏食物，则在添加后应至少观察4天，再添加另一种食物。FPIES患者生活注意事项：需要关注患者的饮食摄入和营养状况，避免过度回避食物导致生长发育受限。定期评估过敏状态，根据临床类型、年龄和临床症状进行适时指导食物再引入。

FPIES鉴别诊断

总结：该文件详细介绍了儿童食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征（FPIES）的诱发因素、临床表现、诊断方法、鉴别诊断以及治疗管理等方面的内容，为临床医师提供了规范诊治和管理的指导，有助于早期识别及诊断FPIES，改善患儿预后。#

OFG阳性结果判定标准

FPIES诊断标准