溃疡性结肠炎患儿重返校园，每天血便量曾超1000毫升

更新时间：2024-11-22 23:47  浏览量：1

（人民日报健康客户端记者 周学津）“孩子现在完全达到临床缓解，可以正常生活，已经重返校园。上次为注射生物制剂返院时，我们看到她面色红润，也长胖了。”11月21日，在提到之前那位因难治性溃疡性结肠炎住院患儿的近况时，北京儿童医院消化科主任吴捷满眼欣慰。“听到她说‘叔叔阿姨，见到你们我真高兴’时，我这心里也暖暖的。”

从去年4月开始，15岁的林柔（化名）排便总是带有鲜血，脸色蜡黄，163厘米的身高只有70斤。今年7月，因几乎晕厥被送到北京儿童医院，后被诊断为难治性溃疡性结肠炎，且出血处于重度活动。

林柔在北京儿童医院接受治疗。受访者供图

“孩子刚送过来的时候，每天血便次数超过6次，血便量每天大于1000毫升，还伴有严重贫血、低蛋白血症及明显的全身炎症反应，病情危重。”吴捷知道，不尽快控制病情，林柔面临手术切除结肠的风险，甚至可能危及生命。

可林柔的治疗却并不顺利，激素治疗、靶向药物治疗、免疫抑制剂治疗均以失败告终。看着孩子憔悴的面容，家长充满担忧的眼神，吴捷和血液净化中心的副主任孙嫱决定尝试选择性白细胞吸附疗法。

据了解，该疗法在成人炎症性肠病中已有应用，但在国内儿童炎症性肠病中很少开展。孙嫱告诉人民日报健康客户端记者，溃疡性结肠炎是炎症性肠病的一种，该病在肠道中存在炎性细胞浸润，黏膜改变等。“白细胞吸附疗法是把患者的血引到体外，通过一种过滤装置将血液中的‘致病成分’过滤出来，再把血回输体内。这种过滤器能够选择性地吸附血液中的粒细胞和单核细胞，减少炎症浸润，从而改善、缓解病情。”

因为林柔的年龄小、体重轻，在进行血液净化治疗时，比成人患者更加困难，风险更高。“儿童患者在治疗时，尤其要精准计算体外循环血量，常常要采取一些保护措施，以避免低血压的发生。”孙嫱说。

第一次治疗时，吴捷和孙嫱很担心孩子接触过滤器会过敏。幸运的是，整个治疗过程非常顺利，孩子的脸上只有放松和好奇的表情。第一次治疗后，林柔的病情略见起色，第二次治疗后，鲜血便明显减少，一直到第五次治疗结束后，林柔已完全停止了便血，可以逐渐进食。

“孩子在疾病活动最为严重的时候，只能每天少量多次地进食肠内营养剂，她每天都问我，‘什么时候能吃饭’第三次血液净化治疗后，孩子腹泻及消化道出血症状明显改善，我们就逐渐给她添加饮食，时隔3周吃到普通食物，她含着白米粥不舍得咽下去。现在她每天也能感受到一粥一饭的美味了。”吴捷笑着说。