中山大学肿瘤防治中心分享与西班牙SJD巴塞罗那儿童医院合作案例

更新时间：2025-01-13 00:58  浏览量：47

近日，中山大学肿瘤防治中心儿童肿瘤科媒体账号上分享了他们与西班牙SJD巴塞罗那儿童医院合作为疑难患者会诊的案例。近年，随着互联网医疗的发展，大众就诊方式更加多样化。对于有些疑难、罕见病例，跨医院、跨国的联合会诊越来越常见。

远程视频会诊现场

此次，中肿之所以为这位患者寻求海外专家帮助，主要在于这是一位15岁风华正茂的女生，其所患肿瘤经中肿诊断为“胸壁尤文氏肉瘤（Askin瘤），IV期，高危组（伴骨转移）”，案例本身存在较大的治疗难度。

中肿专家表示，国外有小样本临床病例报道化疗序贯GD2单抗治疗可作为晚期尤文氏肉瘤巩固治疗的一种新的方式。这位患者PET-CT提示有多发转移病灶，而目前，儿童/青少年转移期尤文氏肉瘤的生存率仍不够理想，若该患者经标准治疗后能够达到完全缓解，是否可以考虑GD2单抗加至后续的巩固治疗中来改善患者的预后？

中肿与SJD巴塞罗那儿童医院的合作由来已久，此次参与会诊的SJD专家Jaume Mora教授曾多次代表SJD与中国同行交流合作。一年前，Mora教授受邀参加中国研究型医院学会儿童肿瘤专业委员会第六届学术大会，会后与中肿张翼鷟教授团队合作为中国患儿进行了义诊。

Mora教授首先认同了中肿团队的诊断，然后指出这位患者的年龄为15岁，而据前期研究报道，18岁以下的患者的预后优于18岁以上患者。因此，这位患者仍有治愈的希望。

对于化疗方案

Mora教授认同目前中肿团队制定的CAV/IE交替的化疗方案，并且提出：鉴于患者存在治愈的可能性，根据COG的研究，加强化疗的强度，如2周1次化疗，可提高患者的生存率。

对于手术和放疗

Mora教授认为，该患者的原发部位在胸壁，但具体来源组织还不是十分明确，他认为肿瘤的来源有3种可能性：1.肋骨，2.胸膜，3.胸壁软组织。待新辅助化疗使原发肿瘤缩小后，再对原发组织进行判断，从而采取不同的局部治疗方案，如肿瘤来自肋骨，则需在切除肿瘤的同时切除受累肋骨，若肿瘤来自胸膜，可能无法切除，只能通过放射治疗作为局部治疗手段。

会诊现场

关于维持治疗

Mora教授提出，若患者在标准治疗后获得完全缓解或接近完全缓解，后续可进行巩固治疗。目前国外正在进行的临床研究初步结果显示：DFMO用于尤文氏肉瘤的巩固治疗可能有较好的疗效；GD2单抗药物用于巩固治疗是否能降低尤文氏肉瘤的复发率目前还尚无足够的临床研究数据支持，因为GD2单抗在尤文氏肉瘤中并非100%表达，如若肿瘤切除后免疫组化能够证实GD2蛋白的表达，而患儿又确实存在转移，也可以作为一种尝试。但目前这个阶段，治疗的关键点还是先通过化疗、手术和放疗争取达到疾病的完全缓解。

经过Mora教授与中肿专家深入交流、讨论后，团队为患儿制定了详细的治疗方案。此次联合会诊并不是首例，以Mora教授为代表的SJD专家团队曾多次为中国患儿远程会诊，提供第二诊疗意见。通过这种方式，让其他国家或地区的孩子，能用更简捷的方式获得跨区域和国家先进医疗服务。