肝移植术后，孩子能接种疫苗吗？ 预防接种MDT门诊为家长解忧

更新时间：2025-01-07 14:58  浏览量：20

（通讯员 薛源 摄影郭林）2岁女童晴晴（化名），因患有罕见的先天性遗传代谢性疾病丙酸血症，加之她还做过肝移植手术，多个预防接种点都拿不准她能不能打预防针。得知武汉儿童医院有预防接种MDT（多学科联合诊疗）门诊，家长带晴晴在这里得到了答案——她顺利接种上了乙肝疫苗。

据晴晴妈妈介绍，晴晴出生14天大时，因反复呕吐、反应差就医，检查后最终被确诊为“丙酸血症”。这种疾病让晴晴的身体里天生缺少了一种特定的代谢酶，无法分解特定的蛋白质，从而引起代谢障碍，孩子会表现为呕吐、嗜睡、拒奶甚至昏迷等酸中毒症状，如不及时干预，长期的酸堆积会影响神经发育，导致生长以及智力的落后。

“只横长肉，不竖长身高、喂养极度困难，100ml的奶，要花一个小时才能喝完，运动发育也明显落后。”妈妈回忆，晴晴一岁时接受了肝移植手术，病情明显好转，生长发育情况也和同龄孩子差不多。

肝移植术后，晴晴要服用包括抗排异、预防乙肝等功效的多种药物。为了让孩子尽早接种乙肝疫苗，妈妈咨询了很多预防接种点，可因为孩子的特殊情况，能不能打疫苗，医生也拿不准。转眼晴晴快两岁了，除了出生时那一次接种，疫苗本后续都是空白。

去年12月，晴晴妈妈找到武汉儿童医院儿童保健科疫苗接种点寻求帮助。儿童保健科孙灵丽护士长了解情况后，向她介绍了预防接种MDT（多学科联合诊疗）门诊，“您先挂一个MDT门诊号，由我们来申请多学科专家给宝宝进行会诊评估。”在孙灵丽护士长的指导下，妈妈成功预约。

随后，医院组织儿童保健科、遗传代谢内分泌科、消化内科、肾内科、公共卫生科等多科专家会诊，经严谨讨论，专家评估后一致认为：肝移植后的孩子更需要乙肝疫苗的保护，目前，晴晴身高、体重增长速度正常，喂养困难较移植前好转，原有治疗方案暂不变，按预防接种程序优先接种灭活疫苗，暂缓接种减毒活疫苗。

“打完针，观察半小时再离开。”近日，在武汉儿童医院预防接种室，晴晴接种上了乙肝疫苗。随后，护士详细交代了疫苗接种后注意事项，并告知下次接种时间。妈妈很激动：“我们真幸运，那天遇到护士长热心帮忙，还有这么多专家为我们保驾护航，真的很感谢儿童医院！”

儿童保健科主任医师李瑞珍介绍，晴晴这样的孩子被称为接种疫苗的"特殊健康状况儿童"，这类儿童还包括先天性出生缺陷、发育性疾病、神经系统疾病、早产高危儿、免疫系统障碍等，这些儿童在接种疫苗时面临着更高的风险，因此需要更为谨慎和专业的评估。

“目前，疫苗接种MDT门诊已接诊6例患儿，主要是一些未能按时正常接种的有特殊疾病及特殊健康状况的儿童，还有的是在其他地方接种疫苗后有不良反应，不敢再次接种疫苗的儿童。”儿童保健科主任医师李瑞珍介绍，根据患儿情况涉及的专业，预防接种MDT门诊会协同相关科室的医生，对孩子的病情进行评估，然后再对接种某类疫苗的风险进行评估，让每位儿童都尽可能获得必要的免疫保护。

武汉儿童医院香港路门诊办公室主任王筱雯表示，“多次就诊但尚未明确诊断的患者、疾病诊断较明确但治疗方案需要多个专科协同制定、患者涉及多系统损害的遗传性疾病、罕见病或者系统性疾病等情况，均适合申请多学科联合诊疗。”医院通过整合多学科资源，让专家“围着”患者转，不仅提高了看诊质量，也为患者节约了就诊时间、赢得治疗时机。目前，医院已开设16个MDT门诊，除产前诊断MDT门诊外，其他均已在医院官方公众号挂号系统“上线”，符合条件的患者可按需预约。