【名医绝技]沈靖南:半骨盆假，体重建术

更新时间：2024-11-20 12:02  浏览量：2

我是中山大学附属第一医院骨肿瘤科的学科带头人沈靖南教授。

这是一个环形的骨盆，下面是下肢，上面连接着腰椎，它起着承上启下的作用。

一旦骨盆有病变，一定要想办法重建它的连接结构。

如何切除肿瘤和重建骨盆的完整性？切除（肿瘤）之后骨盆就不完整，连接大腿的关节也缺失了。

传统的修复方法除了做半骨盆的假体外，还要做全髋关节置换，就必须要切除股骨头颈，然后安插人造的股骨头，再跟骨盆的假体相连。

股骨头颈本来是正常的，能不能保留它，不要切掉和浪费它。所以就想了新的方法，只是做一个关节窝。

创新之处是适应各种大小的股骨头。因为小孩跟老人的股骨头是不一样大小，所以要设计能够匹配股骨头大小的关节窝，免除切除股骨头颈的步骤，既简化了手术，又可以保住股骨头颈。

最早有这样想法的时候是基于（治疗）儿童的骨盆肿瘤。因为假体有一定的局限性，小孩的股骨髓腔太细小，标准股骨头（假体）的柄插不到股骨髓腔，所以小孩不适用。新的术式不需要股骨头颈假体，好处就是可以重建骨盆的假体，只是把关节窝跟小孩的关节头匹配就可以。做关节窝骨盆假体恢复结构，又可以避免下肢短缩。这是设计假体（手术）的最初应用指征。

后来发现还有其他好处。如果骨盆（肿瘤）是转移癌，（这个创新术式）避免不合适的肿瘤细胞播散，减少肿瘤污染的范围，对于成人的年纪大的骨盆转移癌更加合适。

另外有一个临床应用过程中还发现另外一个好处，一旦发生感染，假体就必须要去除。（接受创新术式后）即使是取掉骨盆的假体，股骨头颈还是保留着，最多就是有一点短缩，并不是完全失去下肢的支撑站立步行（的功能）。

这些假体在长期的临床应用过程中，还要不断地改进它。

作为医生，要有全心全意认真负责的精神，才能够更好地为病人服务，让病人能够接受到最好的治疗，最佳的医疗服务。家庭医生在线。