小叶医探｜儿童肺炎支原体感染又来了？医生提醒：多种病原体共存，切忌盲目用药

更新时间：2024-11-10 17:10  浏览量：4

大皖新闻讯反复高热、频繁咳嗽......近日，不少家长发帖表示一些医院的儿科门急诊“人满为患”，多数患儿因呼吸道感染就诊。11月6日，安徽省疾控中心发布提醒称，“近期我省肺炎支原体感染病例持续增加，其中儿童感染率较高，家长们需要高度重视。”

与此同时，据相关媒体报道，北京、天津、甘肃、浙江、云南等地的多家医疗机构近期儿科门诊量翻倍。今年肺炎支原体感染的高峰会在何时出现？该如何给儿童用药？针对家长普遍关心的问题，疾控专家和儿科专家进行了解答。

安徽中医药大学第一附属医院内患儿家属排队等候就诊。

门诊：呼吸道感染患儿就诊量近两周开始增加

秋末冬初，随气温骤降，很多儿童因突变的天气着凉，出现发热、咳嗽等症状。近日，中国疾控中心、北京海淀区疾控中心、陕西省疾控中心、沈阳市疾控中心等接连发布提醒，提示尤其以肺炎支原体感染为主的呼吸道感染正在进入高发季。

11月10日，记者从中国科大附一院（安徽省立医院）了解到，该院近期儿科门诊量相比前期略有增加。“最近两周开始，儿科接诊的呼吸道感染患儿数量开始有所增加，相比前期增加了近两成，其中有部分患儿属肺炎支原体感染。”该院儿科副主任医师陈名武表示，从门诊来看，肺炎支原体感染患儿数量尚无明显快速增加趋势，就诊患儿多以轻症为主，大多数表现为发热、咳嗽等上呼吸道感染的症状。

无独有偶。在安徽中医药大学第一附属医院儿科门诊，记者注意到，就诊等待区域坐满戴着口罩的儿童及其父母，小朋友的咳嗽声此起彼伏，整个门诊内显得十分忙碌。

“其实从十月中下旬开始，由于天气转凉，我院儿科门诊的患儿数量开始缓慢增加。”该院儿科主任医师陈永宏说：“门诊中包括肺炎支原体、流感、鼻病毒、肠道病毒等多种病原体处于流行散发的状态。”

而在安徽医科大学第二附属医院，该院儿科主任医师项云告诉记者，相比前一周，本周医院儿科门诊接诊患儿数量增加了近两百人，“增加的患儿中很多都是由于呼吸道感染，值得一提的是，住院患儿中肺炎支原体感染的病例数增加较为明显，但远不及去年同期水平。”

提醒：多种病原体共存，切勿自行随意用药

“肺炎支原体感染是由肺炎支原体引起的急性感染性疾病，主要通过直接接触和飞沫方式传播，儿童青少年为主要易感人群。”安徽省疾控中心主管医师孙袁芳介绍，肺炎支原体既不是细菌也不是病毒，“个头”介于二者之间，主要通过飞沫传播，“虽然肺炎支原体的名字中有‘肺炎’，但肺炎支原体感染并不等同于支原体肺炎，只有当肺炎支原体侵入下呼吸道，才可能出现支原体肺炎。”

事实上，并非所有的肺炎支原体感染患儿都会发展为支原体肺炎。据项云透露，与去年流行情况不同，目前的肺炎支原体感染患儿以4-5岁以上大龄儿童为主，大多症状较轻，常表现为类似感冒的轻微症状，如头痛、乏力、发热及干咳，在经过适当的休息和护理后，症状通常会逐渐好转。

“当孩子高热39℃及以上持续三至五天甚至更久，家长要引起重视，或有重症风险。”项云提醒，当孩子出现持续高热和咳嗽，尤其出现精神不佳、进食困难、恶心呕吐等症状时，家长需立即带其就医。

由于肺炎支原体感染症状上和其他呼吸道传染病十分相似，陈永宏强调，家长切忌自行购买感冒药或消炎药给孩子服用，以免耽误最佳的治疗时机。

“一般情况下，罗红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素是肺炎支原体感染的首选治疗药物，但不建议家长自行使用此类抗生素药物。”陈永宏提醒，这可能会加剧耐药形势。同时，目前很多患儿还存在肺炎支原体和其他病原体混合感染的情况，家长们应在明确病因后在医生指导下合理用药。

趋势：疫情形势目前相对平稳，流行趋势尚不确定

儿童肺炎支原体感染的再次“抬头”，让不少家长陷入担忧之中：“卷土重来”的肺炎支原体感染会和去年一样来势汹汹吗？11月10日，记者从安徽省疾控中心获悉，近期全省急性呼吸道传染病监测结果显示，肺炎支原体感染病例有所增加，但尚未出现“暴发态势”。

值得关注的是，随着阿奇霉素等大环内酯类抗生素使用得越来越广泛，使得肺炎支原体耐药性更强，外加其他病原体混合感染导致患儿病程延长，治疗难度上升，加剧了流行趋势的不确定性。但根据肺炎支原体感染秋冬季好发的流行规律，家长可提前做好防护准备。

由于目前尚无针对性的疫苗预防肺炎支原体感染，因此，加强日常防护和养成良好的卫生习惯是关键。

“在呼吸道传染病高发季节，尽量减少到人群密集或空气不流通场所，同时尽量戴好口罩。”项云提醒，极低龄、有基础疾病、自身免疫力较差、抗生素耐药等，是引发肺炎支原体感染重症的危险因素，“这些儿童要格外注意防护，学校、幼儿园等场所要注意通风消毒，避免出现聚集性感染。”

此外，接种疫苗也很重要。“虽然目前没有预防肺炎支原体感染的疫苗，但建议接种流感疫苗等，以预防其他呼吸道传染病，构建良好的免疫屏障。”专家建议，应多鼓励儿童参加户外活动，呼吸新鲜空气，适量运动，增加身体抵抗力。由于气温下降、昼夜温差加大，家长要注意做好儿童的保暖防护，避免受凉。

大皖新闻记者 叶晓 见习记者 张婉馨

编辑 彭玲