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【健康科普】儿科主任医师王增玲|儿童肥胖不是“可爱” 而是健康警报

发布时间:2025-08-05 15:30:27  浏览量:4

专家介绍:王增玲,吉林省中医药科学院第一临床医院儿科副主任,主任医师,硕士生导师,全国中医药创新骨干人才,吉林省中医药管理局重点学科后备学科带头人,吉林省优秀中医人才,兼任世界中联儿科专业委员会第四届理事会理事、吉林省中医药学会中医药文化与科普委员会秘书长、吉林省睡眠研究会小儿睡眠障碍专业委员会副主任委员。

擅长诊治:小儿反复咳嗽、肺炎、哮喘、抽动症、消化不良、顽固性腹泻、睡眠障碍等疾病。

出诊时间:周一上午、周二下午、周六全天。

儿童肥胖指由多因素引起的能量摄入超过消耗,导致体内脂肪积聚过多、体重超过参考值范围的营养障碍性疾病。儿童肥胖绝非“暂时现象”或“可爱标志”,而是需要严肃对待的慢性代谢性疾病。世界卫生组织(WHO)研究明确指出:儿童期肥胖是成人肥胖的重要预测因素——6岁前出现肥胖的儿童,成年后超重风险达25%;青春期持续肥胖的青少年,成年后肥胖概率飙升至75%。中国疾病预防控制中心监测显示,我国儿童青少年超重肥胖率正以每年2.3%的速度增长,平均每5个孩子就有1个超重。那么如何重视这种社会的隐形健康危机,并如何科学应对,今天我们来了解一下。

常见的认知误区

误区1:孩子胖点健康,长大自然瘦

事实:70%的肥胖儿童会将肥胖状态延续到成年期,大幅增加慢性病风险。

青春期发育不会自动纠正肥胖问题,除非热量摄入低于消耗。

误区2:身高比体重更重要

事实:超重会引发脂肪堆积、激素分泌异常,反而可能影响身高发育。

肥胖儿童骨龄往往超前,可能导致生长板提前闭合。

误区3:牛奶当水喝更有营养

事实:过量牛奶会导致脂肪摄入过多,建议每日300-500ml为宜。

用果汁、汽水替代白开水同样不可取。

误区4:减肥就是少吃多动

事实:儿童减肥需兼顾生长发育,过度节食会导致营养不良、注意力下降。

科学减重需要饮食、运动、睡眠、心理多维度干预。

一、儿童肥胖的多系统健康危害

肥胖对儿童健康的影响是全方位、多系统的,其危害是深远的。不仅将对其当前的身体发育造成严重影响,而且还将会延续至成年以后,导致成年后心脑血管疾病、2型糖尿病等慢性非传染性疾病的发病危险增加,严重威胁人群的身体素质和健康水平,给社会经济发展带来巨大负担,给民族素质的提高造成严重影响。

二、儿童肥胖的成因分析

1.饮食因素

超加工食物增多:甜味咸味零食、糖果、冰淇淋、含糖饮料、加工肉类等多种即食食品。

此类超加工食品含有大量乳化剂、增稠剂,会破坏肠道菌群平衡,导致代谢紊乱;高糖饮料中高果糖玉米糖浆(HFCS)直接抑制瘦素分泌,加剧饥饿感。

过度喂养:家长担心孩子吃不饱,提供过多的高热量、高脂肪、高糖食物。

饮食不规律:频繁零食、外卖替代正餐。

不良的喂养方式会导致孩子摄入能量过多,引起肥胖。

2.运动与生活方式

长时间看电视、玩电脑游戏等,缺乏身体活动,能量消耗不足。

没有养成运动习惯,或者学校和家庭缺乏运动设施和机会,导致身体活动量不足。

孩子睡眠不足,影响身体新陈代谢和能量消耗,也容易引发肥胖。

3.遗传因素

父母肥胖的儿童,肥胖风险增加2-3倍。

高脂饮食会通过表观遗传改变基因表达,将肥胖易感性传给下一代。

三、科学评估方法

准确判断儿童肥胖状态是干预的第一步。

(一)BMI评估法

计算公式:体重(kg) ÷ 身高²(m²)

根据WHO儿童BMI百分位曲线图:适合于2岁以上儿童。

(二)腰围筛查法

腰围是一个简单的评估腹部囤积脂肪的指标,用于7岁及以上儿童青少年。

儿童腰围≥同年龄同性别儿童腰围的P90作为高腰围的筛查界值,提示儿童可能存在向心性肥胖。

(三)家庭自查信号

近3个月体重增速超过身高增速

出现睡眠打鼾或呼吸暂停

运动后比同龄人更易疲劳

非疾病因素的多饮多食

如出现上述信号,要注意关注肥胖的发生。

四、儿童肥胖的干预与治疗

儿童肥胖的治疗是减少能量摄入和增加能量消耗,使体脂减少并接近正常状态,同时又不影响患儿身体健康和生长发育。可以从生活方式、心理行为方式、中医药方面进行家庭干预。

1.生活方式的干预

膳食调整

鼓励儿童青少年摄入多种类食物,包括谷类、薯类、蔬菜、水果、豆类、坚果、蛋类、瘦肉、鱼虾等;避免高糖、高脂肪及零食的摄入;按照中国儿童平衡膳食算盘进行配比。

固定进餐时间,避免"零食化饮食";使用直径22cm餐盘控制食量;实施"20分钟慢食法"延长进餐时间。

运动锻炼

有氧运动:如慢跑、游泳、骑自行车等,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动。

抗阻运动:如举重、引体向上等,每周进行2-3次,以增强肌肉力量。

柔韧性运动:如瑜伽、舞蹈等,每周进行1-2次,以提高身体柔韧性。

并根据个人心肺功能进行运动强度、运动时间、运动频率调整。

睡眠管理

定时休息:每晚保持固定的睡眠时间,尽量在同一时间上床睡觉,让身体形成规律的生物钟。

保证睡眠环境:床铺应保证舒适、干净、柔软度适中,卧室应注意安静、光线与温度适宜,营造舒适的睡眠环境。

规律运动:适量的运动可以促进睡眠,但要注意每天规则运动,不要在傍晚以后运动,特别是在睡眠前2小时内。

2.心理行为的干预

认知行为干预:充分认识到肥胖的危害,做好与其持久斗争的准备。认知行为包括自我监控、控制进食、刺激控制、认知重建和放松技巧等

心理评估:青春期肥胖儿童往往伴随“沮丧”“压力”“抑郁”等诸多坏情绪,做好心理疏导,增强自信。

家庭治疗:家庭的力量是无限的,可以调动肥胖患者内在潜能,形成良好饮食、运动和生活习惯。儿童处于饮食行为及生活习惯形成的重要时期,父母的行为习惯对儿童饮食习惯的形成有很强的协同作用。家庭干预会降低肥胖儿童BMI、体质量、血压、体脂等生理指标。

3.传统医学的干预疗法

采用针灸、拔罐、推拿、穴位贴敷、五音疗法、中药口服等方式干预,均有良好的疗效。

儿童肥胖已成为当今社会紧迫的公共健康问题之一,与多种影响身心健康的并发症有关,需及时合理地诊断评估和治疗。肥胖治疗的重点是健康的生活方式,结合心理行为干预和传统中医治疗,反应不佳的患儿可以考虑西医药物治疗和(或)代谢减重手术。

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儿科介绍

吉林省中医药科学院

儿科成立于1958年,现已形成以著名儿科专家李立新教授为代表,集临床、科研、教学为一体,具有较高学术影响力的医疗团队。儿科为国家中医药管理局重点专科,国家中医优势专科,中国中西医结合学会儿童生长发育协作平台东北联盟副主委单位,东北地区儿童流感防治联盟副组长单位,全国名老中医药专家李立新传承工作室,首批长春名医庄玲伶名医工作室,吉林省重点学科,吉林省中医药管理局小儿“咳喘病”、小儿“五脏一体”理论重点研究室等。现有医护人员45人,其中高级职称15人,吉林省名中医1人、长春名医1人,享受国务院、省政府津贴2人,博士、硕士研究生导师8人,国医大师传承人2人,全国名老中医学术继承人5人,国家优秀创新人才、吉林省创新人才、吉林省优秀中医人才、吉林省D类人才等10余人,先后培养研究生近百人。荣获吉林省科技进步奖、吉林省青年文明号等奖项与荣誉。

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