【健康科普】儿科主任医师王增玲|儿童肥胖不是“可爱” 而是健康警报
发布时间：2025-08-05 15:30:27 浏览量：20
专家介绍：王增玲，吉林省中医药科学院第一临床医院儿科副主任，主任医师，硕士生导师，全国中医药创新骨干人才，吉林省中医药管理局重点学科后备学科带头人，吉林省优秀中医人才，兼任世界中联儿科专业委员会第四届理事会理事、吉林省中医药学会中医药文化与科普委员会秘书长、吉林省睡眠研究会小儿睡眠障碍专业委员会副主任委员。
擅长诊治：小儿反复咳嗽、肺炎、哮喘、抽动症、消化不良、顽固性腹泻、睡眠障碍等疾病。
出诊时间：周一上午、周二下午、周六全天。
儿童肥胖指由多因素引起的能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多、体重超过参考值范围的营养障碍性疾病。儿童肥胖绝非“暂时现象”或“可爱标志”，而是需要严肃对待的慢性代谢性疾病。世界卫生组织（WHO）研究明确指出：儿童期肥胖是成人肥胖的重要预测因素——6岁前出现肥胖的儿童，成年后超重风险达25%；青春期持续肥胖的青少年，成年后肥胖概率飙升至75%。中国疾病预防控制中心监测显示，我国儿童青少年超重肥胖率正以每年2.3%的速度增长，平均每5个孩子就有1个超重。那么如何重视这种社会的隐形健康危机，并如何科学应对，今天我们来了解一下。
常见的认知误区
误区1：孩子胖点健康，长大自然瘦
事实：70%的肥胖儿童会将肥胖状态延续到成年期，大幅增加慢性病风险。
青春期发育不会自动纠正肥胖问题，除非热量摄入低于消耗。
误区2：身高比体重更重要
事实：超重会引发脂肪堆积、激素分泌异常，反而可能影响身高发育。
肥胖儿童骨龄往往超前，可能导致生长板提前闭合。
误区3：牛奶当水喝更有营养
事实：过量牛奶会导致脂肪摄入过多，建议每日300-500ml为宜。
用果汁、汽水替代白开水同样不可取。
误区4：减肥就是少吃多动
事实：儿童减肥需兼顾生长发育，过度节食会导致营养不良、注意力下降。
科学减重需要饮食、运动、睡眠、心理多维度干预。
一、儿童肥胖的多系统健康危害
肥胖对儿童健康的影响是全方位、多系统的，其危害是深远的。不仅将对其当前的身体发育造成严重影响，而且还将会延续至成年以后，导致成年后心脑血管疾病、2型糖尿病等慢性非传染性疾病的发病危险增加，严重威胁人群的身体素质和健康水平,给社会经济发展带来巨大负担，给民族素质的提高造成严重影响。
二、儿童肥胖的成因分析
1.饮食因素
超加工食物增多：甜味咸味零食、糖果、冰淇淋、含糖饮料、加工肉类等多种即食食品。
此类超加工食品含有大量乳化剂、增稠剂，会破坏肠道菌群平衡，导致代谢紊乱；高糖饮料中高果糖玉米糖浆(HFCS)直接抑制瘦素分泌，加剧饥饿感。
过度喂养：家长担心孩子吃不饱，提供过多的高热量、高脂肪、高糖食物。
饮食不规律：频繁零食、外卖替代正餐。
不良的喂养方式会导致孩子摄入能量过多，引起肥胖。
2.运动与生活方式
长时间看电视、玩电脑游戏等，缺乏身体活动，能量消耗不足。
没有养成运动习惯，或者学校和家庭缺乏运动设施和机会，导致身体活动量不足。
孩子睡眠不足，影响身体新陈代谢和能量消耗，也容易引发肥胖。
3.遗传因素
父母肥胖的儿童，肥胖风险增加2-3倍。
高脂饮食会通过表观遗传改变基因表达，将肥胖易感性传给下一代。
三、科学评估方法
准确判断儿童肥胖状态是干预的第一步。
（一）BMI评估法
计算公式：体重(kg) ÷ 身高²(m²)
根据WHO儿童BMI百分位曲线图：适合于2岁以上儿童。
（二）腰围筛查法
腰围是一个简单的评估腹部囤积脂肪的指标，用于7岁及以上儿童青少年。
儿童腰围≥同年龄同性别儿童腰围的P90作为高腰围的筛查界值，提示儿童可能存在向心性肥胖。
（三）家庭自查信号
近3个月体重增速超过身高增速
出现睡眠打鼾或呼吸暂停
运动后比同龄人更易疲劳
非疾病因素的多饮多食
如出现上述信号，要注意关注肥胖的发生。
四、儿童肥胖的干预与治疗
儿童肥胖的治疗是减少能量摄入和增加能量消耗，使体脂减少并接近正常状态，同时又不影响患儿身体健康和生长发育。可以从生活方式、心理行为方式、中医药方面进行家庭干预。
1.生活方式的干预
膳食调整
鼓励儿童青少年摄入多种类食物，包括谷类、薯类、蔬菜、水果、豆类、坚果、蛋类、瘦肉、鱼虾等；避免高糖、高脂肪及零食的摄入；按照中国儿童平衡膳食算盘进行配比。
固定进餐时间，避免"零食化饮食"；使用直径22cm餐盘控制食量；实施"20分钟慢食法"延长进餐时间。
运动锻炼
有氧运动：如慢跑、游泳、骑自行车等，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动。
抗阻运动：如举重、引体向上等，每周进行2-3次，以增强肌肉力量。
柔韧性运动：如瑜伽、舞蹈等，每周进行1-2次，以提高身体柔韧性。
并根据个人心肺功能进行运动强度、运动时间、运动频率调整。
睡眠管理
定时休息：每晚保持固定的睡眠时间，尽量在同一时间上床睡觉，让身体形成规律的生物钟。
保证睡眠环境：床铺应保证舒适、干净、柔软度适中，卧室应注意安静、光线与温度适宜，营造舒适的睡眠环境。
规律运动：适量的运动可以促进睡眠，但要注意每天规则运动，不要在傍晚以后运动，特别是在睡眠前2小时内。
2.心理行为的干预
认知行为干预：充分认识到肥胖的危害，做好与其持久斗争的准备。认知行为包括自我监控、控制进食、刺激控制、认知重建和放松技巧等
心理评估：青春期肥胖儿童往往伴随“沮丧”“压力”“抑郁”等诸多坏情绪，做好心理疏导，增强自信。
家庭治疗：家庭的力量是无限的，可以调动肥胖患者内在潜能，形成良好饮食、运动和生活习惯。儿童处于饮食行为及生活习惯形成的重要时期，父母的行为习惯对儿童饮食习惯的形成有很强的协同作用。家庭干预会降低肥胖儿童BMI、体质量、血压、体脂等生理指标。
3.传统医学的干预疗法
采用针灸、拔罐、推拿、穴位贴敷、五音疗法、中药口服等方式干预，均有良好的疗效。
儿童肥胖已成为当今社会紧迫的公共健康问题之一，与多种影响身心健康的并发症有关，需及时合理地诊断评估和治疗。肥胖治疗的重点是健康的生活方式，结合心理行为干预和传统中医治疗，反应不佳的患儿可以考虑西医药物治疗和（或）代谢减重手术。
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儿科介绍
吉林省中医药科学院
儿科成立于1958年，现已形成以著名儿科专家李立新教授为代表，集临床、科研、教学为一体，具有较高学术影响力的医疗团队。儿科为国家中医药管理局重点专科，国家中医优势专科，中国中西医结合学会儿童生长发育协作平台东北联盟副主委单位，东北地区儿童流感防治联盟副组长单位，全国名老中医药专家李立新传承工作室，首批长春名医庄玲伶名医工作室，吉林省重点学科，吉林省中医药管理局小儿“咳喘病”、小儿“五脏一体”理论重点研究室等。现有医护人员45人，其中高级职称15人，吉林省名中医1人、长春名医1人，享受国务院、省政府津贴2人，博士、硕士研究生导师8人，国医大师传承人2人，全国名老中医学术继承人5人，国家优秀创新人才、吉林省创新人才、吉林省优秀中医人才、吉林省D类人才等10余人，先后培养研究生近百人。荣获吉林省科技进步奖、吉林省青年文明号等奖项与荣誉。
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