早发育≠矮身材，深圳儿科专家支招应对儿童性早熟
发布时间：2025-08-05 08:14:08 浏览量：17
暑假是儿科内分泌疾病就诊的高峰期，孩子迎来长假，家长有时间去关注孩子的生长发育细节。其中，性早熟是一种常见的儿科内分泌疾病，其发病率正逐年升高。近日，“‘益’起童行，共赴新程”儿童生长发育科普活动在深圳举行，深圳市儿童医院的内分泌科专家现场深入浅出地讲解了儿童性早熟的识别、危害及科学应对策略，帮助家长理性面对孩子成长变化，避免过度焦虑。
▲深圳市儿童医院苏喆教授（左）与刘霞教授（右）。
诊断标准更新：女孩7.5岁前发育才界定为“早”
深圳市儿童医院内分泌科主任苏喆表示，儿童内分泌科的诊疗范围包括孩子的身高、体重异常、青春发育问题，以及垂体、甲状腺、性腺等内分泌器官疾病和罕见病，而性早熟是家长关注度最高的领域之一。
苏喆指出，近年来全球儿童青春发育年龄呈提前趋势，我国女孩发育年龄也已提前，性早熟的诊断标准已经“与时俱进”。 “过去认为女孩8岁前、男孩9岁前发育属于性早熟，但最新标准已调整为：女孩7.5岁前出现乳房发育，或10岁前出现初潮，才界定为性早熟；男孩则仍以9岁前睾丸容积达4毫升以上作为判断标准。”苏喆表示，深圳女孩平均乳房发育年龄为9.18岁，若9岁女孩出现乳房发育，属于正常范围，家长无需过度焦虑。
早发育≠矮身材，真假早熟需分清
苏喆在临床中发现，超过一半的“性早熟”就诊儿童，实际是家长因认知误区产生的过度焦虑。“很多家长发现孩子八九岁开始发育，就担心长不高，甚至彻夜难眠。”苏喆解释，人群数据显示，尽管青春期发育提前，但全球成年身高仍在持续增长，而且有研究证实，早发育与晚发育的儿童最终成年身高基本无差异——早发育儿童青春期身高增长更多，足以弥补发育提前的影响。因此，早发育不等于矮身材，仅“早且进展快”的孩子才可能影响成年身高。
▲苏喆教授在分享性早熟的知识。
苏喆表示，性早熟分“真性”“假性”两类。真性早熟是下丘脑-垂体-性腺轴真正启动，发育会持续进展；假性早熟则是“车灯亮了但车没动”，如新生儿因母体雌激素导致的乳房增大、肥胖儿童的乳房脂肪堆积、单纯乳房早发育（可自行回退）等。苏喆提醒，假性早熟多数无需干预，盲目治疗反而会影响孩子健康。
与女孩乳房发育易发现不同，男孩发育早期信号隐蔽。“家长常以‘没喉结、没变声’判断孩子未发育，但此时往往已到发育晚期。”苏喆提醒，男孩睾丸容积1-3毫升为未发育，4毫升即进入发育早期，而变声、喉结出现多在睾丸容积12毫升后。家长可通过监测男孩身高增长速度判断——发育前每年长5-7厘米，发育启动后会出现“身高突增”，这是重要信号。
科学观察+专业诊断，家长不必过度焦虑
深圳市儿童医院内分泌科主任医师刘霞教授表示，深圳家长对儿童生长发育关注度普遍较高，但因专业知识更新不足，常陷入过度焦虑。她建议，家长可通过这些细节观察孩子发育：女孩乳房出现硬结、乳晕增大，或近期身高快速增长；男孩睾丸容积增大，或身高突增、出现痘痘等。家长如果发现孩子有性早熟的迹象，应及时就医，寻求专业儿科内分泌医生的帮助，医生会通过骨龄检测、性腺发育评估和激素水平检查等手段进行综合诊治。
“儿童性早熟的医学干预也需要充分权衡治疗的获益和风险。改善孩子的身高、推迟女孩初潮、减轻孩子的心理压力等是正向的获益，但可能增加肥胖、糖脂代谢异常、骨质疏松等风险也需要正视。”刘霞提醒，有些家长发现孩子青春发育偏早，仅是希望通过用药推迟孩子发育，改善孩子的身高的做法不可取。“医生在日常诊疗中，也要严格地去掌握患儿是否符合相关治疗指征。家长对于儿童性早熟的重视程度增加同时，也不要走入误区。”
刘霞指出，对于需要治疗的中枢性性早熟，目前国内外普遍采用促性腺激素释放激素类似物（Grah）进行治疗，GnRHa是一种相对安全有效的治疗方案，其作用是抑制过早启动的下丘脑-垂体-性腺轴，从而延缓发育进程，为孩子争取更多的生长空间。目前，GnRHa已有多种剂型可供选择，包括一月剂型、三月剂型和六月剂型。长效剂型的出现，减少了患儿的就诊和注射次数，提高了治疗的依从性。但需要注意，肥胖儿童应先减重再用药，否则可能加重肥胖；治疗期间需补充钙、维生素D并保证运动，避免影响骨量积累。
“不是所有早发育都要治疗，盲目用药可能影响青春期骨量峰值积累，对长远健康不利。”刘霞补充道。
预防性早熟从日常生活习惯入手
如何预防性早熟？苏喆表示，日常防范可从饮食、睡眠、运动入手。 饮食上，避免给孩子服用人参、燕窝、海马等滋补品，广东家庭常喝的药材汤需谨慎，减少高脂高蛋白饮食，控制肥胖；减少接触塑料制品（如瓶装水）、含内分泌干扰物的洗涤剂，避免孩子接触不当影视内容；保证孩子早睡（建议10点前），保证充足的睡眠，营造黑暗、安静的睡眠环境；增加运动，因为运动有助于控制体重，增加肌肉含量，减少脂肪，对预防性早熟有积极作用。
深圳晚报记者 周倩
