儿童医疗辅导在过敏原皮肤点刺试验中的应用

发布时间：2026-03-02 21:38:17 浏览量：2

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什么是过敏原皮肤点刺试验？

过敏原皮肤点刺试验是目前国际上广泛应用的一种安全、快速、准确的过敏原检测方法。它通过少量标准化的过敏原提取物，轻轻点刺在孩子前臂的皮肤上（类似蚊虫叮咬的轻微触感，疼痛感极轻，大多数孩子都能轻松接受），观察15-20分钟，从而判断孩子是否对该类过敏原过敏以及过敏的程度。

在儿科呼吸门诊，过敏性鼻炎和哮喘是最常见的慢性疾病，需要进行过敏原检测。过敏原皮肤点刺试验是检查中最常见，最方便的方式。与临床相关性较好，已成为变态反应诊断的基础，能帮助快速评估过敏原暴露的影响，主要评估常见的室内过敏原，如尘螨，动物皮屑，霉菌和蟑螂。尽管皮肤点刺操作疼痛不明显，但大部分的儿童对点刺操作具有恐惧心理，陌生的医疗环境、对疼痛的恐惧、对操作过程的不理解等，都可能让孩子在操作前和操作过程中表现出紧张，抗拒甚至哭闹。儿童医疗辅导师通过科学的评估和个性化的干预方案，可以有效减轻孩子的焦虑情绪，提高操作成功率，让孩子在轻松愉快的氛围中完成检查。

评估孩子状态

① 观察法：观察儿童在操作前的表现，是否安静或逃避、哭泣，是否主动与周围的人交流等，以此来判断儿童的情绪状态；

② 通过与孩子和家长的交流，初步了解孩子的性格，既往医疗经历，以及是否曾经历有创操作等信息。

建立信任关系

对于3～6岁低龄儿童，儿童医疗辅导师可以通过超人玩偶为孩子赋能，或使用有趣的小贴纸、色彩丰富、会发出声音的玩具吸引他们的注意力，与他们进行简单的互动游戏，让孩子逐渐熟悉自己和诊疗环境。

对于学龄儿童和青少年儿童，医疗辅导师可以用亲切专业的语言与他们交流，分享一些有趣的医疗小知识，展示自己的专业能力，赢得他们的信任。

心理预备

一、耐心解释

用简单易懂的语言向孩子解释过敏原皮肤点刺操作的过程和目的。

①童趣讲解

：对于低龄儿童，可以通过讲故事形式或顺口溜进行讲解，如将在皮肤上点刺的动作比喻为在土里种苗苗，苗苗长大，开出大小不同的花朵。将故事情境代入医疗操作，以此来提高儿童的积极性；

小朋友，要记牢

点刺检查像种草

医生轻轻点一下

皮肤开出小红花

过敏情况全知道

勇敢宝贝最棒啦！

②图示操作

：对于学龄儿童和青少年，可以使用图片、模型等工具进行演示。让孩子了解操作并不会带来很大的痛苦，减轻他们的恐惧。

二、流程示范

①程序预演

：对于低龄儿童，可以设计“小园丁”角色扮演游戏，让孩子扮演园丁模拟皮肤点刺的动作，给玩偶进行种苗苗，并告诉他们种完苗苗后胳膊要平放，耐心等待，花朵破土时会有刺痒的感觉等，从而加深他们对操作的理解；

②亲身体验

：对于学龄儿童和青少年向其展示操作所使用的医疗物品，并使用经过消毒处理的圆珠笔，以轻柔、匀速的力度在儿童对应皮肤部位进行模拟点刺动作，帮助他们预期评估操作时的感受，助力他们在正式操作过程中保持相对放松的状态；

③ 分散注意力

：低龄儿童可以通过看动画片、听儿歌、使用声光玩具等方式转移他们的注意力；

④ 学龄儿童和青少年可以进行深呼吸练习帮助镇定或使用减压球。

家庭支持

鼓励家长陪伴和安抚，对于3~6岁低年龄的儿童，指导家长在操作时使用舒适体位来对孩子进行安抚和支持。如背靠胸部式，让孩子坐在家长怀中，使孩子的背部靠在家长胸前。或胸对胸拥抱，孩子可以将脸紧贴在家长胸口。根据孩子的年龄和身体状况，帮助他们调整到最舒适的姿势，使孩子获得足够支撑和安全感。

儿童医疗辅导师为不同年龄段的孩子提供过敏原皮肤点刺检查全流程支持，通过提前让儿童熟悉诊疗环境、接触相关医疗器具模型、帮助儿童建立对医疗操作的信任感，并使用生动形象的方式向儿童解释过敏原皮肤点刺的操作过程，帮助他们理解检查的目的和步骤，在检查过程中通过陪伴，鼓励和分散注意力等方式引导儿童积极配合，降低他们的抵触情绪。确保操作顺利进行。

参考文献

1.张晓波，刘瀚旻，李倩.儿童医疗辅导理论与经典应用[M].上海：上海交通大学出版社，2024.

2.中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组. 中国儿童过敏原检测临床应用专家共识(2021版)[J]. 中华实用儿科临床杂志,2021,36(6):405-409. DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20201130-01832.

作者：复旦大学附属儿科医院

姜丽媛护师