抽动障碍：儿童青少年期的神经精神困扰

发布时间：2026-02-24 19:11:08  浏览量：1

抽动障碍（TD）是一组起病于儿童和青少年时期的神经精神疾病，以不自主、反复、快速的肌肉运动抽动和发声抽动为核心特征，常伴有多种心理行为共患病，严重影响患者的学习、社交和身心健康。该病发病隐匿，易被误解为“调皮捣蛋”，亟需大众提升认知，实现早发现、早干预。

抽动障碍的病因尚未完全明确，是遗传、神经、心理和环境多因素交互作用的结果。遗传因素是重要风险，单卵双生子同病率远高于异卵双生子，多个相关基因位点已被发现。神经递质失衡，尤其是多巴胺活动过度，是发病的核心机制，同时脑结构功能异常也参与其中。此外，儿童长期处于紧张焦虑、过度溺爱或严厉批评的环境中，或遭遇感染、药物刺激，都可能诱发或加重症状。该病多见于5-10岁儿童，男性发病率是女性的3-5倍，病情多在10-12岁达到高峰。

根据临床特征和病程，抽动障碍主要分为三类。短暂性抽动障碍最常见，多表现为眨眼、耸鼻、清嗓等简单抽动，病程不超过1年。慢性抽动障碍病程超过1年，仅表现为运动抽动或发声抽动中的一种，症状持久且固定。最严重的是Tourette综合征，同时存在多部位运动抽动和发声抽动，部分患者会出现秽语，病程迁延且对社会功能影响较大。抽动症状具有波动性，紧张、疲劳时加重，放松、睡眠时减轻，部分患者发作前会有身体局部不适感。

诊断方面，目前尚无特异性指标，主要依靠临床描述和病史询问，结合体格检查排除其他类似疾病，如肝豆状核变性、Sydenham舞蹈症等。治疗以综合性干预为原则，轻度症状无需药物，通过心理疏导、行为训练即可缓解；中重度症状需在医生指导下使用药物，同时配合习惯逆转训练、家庭治疗等。家庭支持至关重要，家长需做到不提醒、不批评、不焦虑，避免加重孩子心理负担。

遗憾的是，大众对抽动障碍的认知普遍不足，常存在“孩子故意为之”“长大自然会好”等误区，导致许多患者延误治疗，出现焦虑、自卑、社交恐惧等问题。事实上，多数患者经正规治疗后预后良好，但约30%的患者症状会持续至成年。

抽动障碍不是“坏习惯”，而是一种需要科学干预的疾病。普及疾病知识，减少误解与歧视，给予患者足够的理解和关爱，同时加强早筛早诊，才能帮助患病儿童青少年摆脱困扰，健康快乐成长。

#儿科主任王波#