白血病专挑孩子下手，家长注意：孩子有5个异常，需及时排查
发布时间：2026-02-23 09:24:00 浏览量：1
客厅的电视还开着动画片，小浩却早早趴在桌子上睡着了。“最近学校作业多，孩子累着了。”妈妈一边心疼地给他盖上小毯子，一边自我安慰。
可一个月下来，情况不但没好，反而越来越不对劲：原本爱跑爱跳的孩子，放学回家只想躺着；身上时不时冒出几块
青紫淤斑
，问他摔哪儿了，他自己也说不清；前几天又连着
流了三天鼻血
，塞纸巾才能止住。
妈妈带他去附近门诊，医生看了看说是“有点贫血，先补补铁”。谁也没想到，再过两周，孩子竟然被确诊为——
急性白血病
。
“要是早点查个血，就不会拖到这么严重。”血液科医生的这句话，让一家人后悔到说不出话。
很多家长一听到“白血病”，第一反应是：“这不是离我们很远的病吗？”“是不是家里装修、吃零食吃出来的？”“孩子精神还行，应该没那么严重吧？”
事实却是：在儿童恶性肿瘤中，
白血病是最常见的一种
，而且一开始的表现，常常像“感冒”“贫血”“长身体累”，极容易被忽视。
那么，为什么大家都说“白血病专挑孩子下手”？孩子身上哪些信号，家长千万不能再用一句“休息休息就好了”带过去？下面，我们就把这件事说清楚：
白血病到底是怎么回事？孩子身上
5个高危异常
，分别是什么？以及，家长能做、也应该做的
预防和早期排查
，到底有哪些。
白血病并不是“血变成了白色”，而是一类源自
造血干细胞的恶性疾病
。
简单讲，骨髓就像一个“造血工厂”，正常情况下，会按比例生产红细胞、白细胞、血小板。
而在白血病时，一部分“白细胞的原始细胞”发生了
基因突变
，开始
疯狂增殖
、却又
分化不成熟
：它们挤占了骨髓空间，让红细胞、血小板数量大幅下降；它们跑到肝脾、淋巴结、皮肤、脑膜等地方“安家”，造成一系列浸润症状；它们虽然叫“白细胞”，但
没有正常免疫功能
，孩子反而更容易反复感染。
根据大规模流行病学数据显示：在儿童恶性肿瘤中，
白血病约占到全部儿童肿瘤的 30% 左右
，是
儿童及青少年最常见的恶性肿瘤之一
。
我国每年新发白血病患儿约
1.6–2 万例
，绝大部分为
急性淋巴细胞白血病（ALL）
和
急性髓系白血病（AML）
。
之所以让人感觉“专挑孩子下手”，主要有几方面原因：儿童
造血和免疫系统处于发育旺盛期
，细胞分裂速度快，
基因复制出错的几率更高
；某些遗传综合征（如唐氏综合征等）、既往放化疗史、宫内或早期暴露于
苯类、放射线等有害因素
，都会增加儿童白血病风险；孩子表达能力有限，早期不舒服说不清楚，家长又容易用“长身体疲劳”“缺钙”来解释，
耽误就医时机
。
需要强调的是：
绝大多数儿童白血病，没有明确的单一原因，也不是简单的“吃某种零食”或“一次装修”就直接导致的。
它往往是
遗传易感 + 环境因素 + 机体发育阶段
多种因素共同作用的结果。正因如此，
一旦身体发出信号，早发现、早诊断远比纠结“到底是什么东西吃出来的”更重要。
白血病早期没有“特异性症状”，但有一些
组合出现、反复出现
时，就要提高警惕，尽早排查。以下这
5个异常
，尤其是
多个同时存在
，建议尽快带孩子到正规医院做检查。
异常一：频繁乏力、脸色苍白，怎么休息都恢复不好
很多家长会把孩子的疲劳归因于“学习压力大、作息不规律”，但白血病相关的
贫血
有几个特点：
孩子
皮肤、嘴唇明显变白
，甚至指甲床也发白；平时爬一层楼就
气喘、心慌、出汗
，运动耐量明显下降；即使周末睡懒觉、放假在家休息，
精神状态也明显比之前差
；有的孩子会反复喊“头晕”“没劲”，从“爱跑爱跳”变成“懒得动”。
这是因为骨髓被白血病细胞占据，
正常红细胞生成受到抑制
，导致严重贫血。
如果孩子出现上述表现，且持续
超过 2 周
没有明显改善，建议不要只靠口服补铁或营养品，
尽快做血常规检查
。
异常二：身上出现不明原因的青紫、点状出血，反复流鼻血
白血病患儿常常伴有
血小板明显下降
，表现为：身上、四肢反复出现
散在的青紫淤斑
，不一定有明显碰撞史；皮肤上出现片状、点状
红色或紫色出血点
，按压不褪色；一次轻微磕碰，淤青范围
特别大、颜色很重
，消退得很慢；牙龈出血、鼻出血
时间长、不易止住
，反复发生。
如果你发现孩子近期
经常流鼻血
，每次时间较长（如
超过 10 分钟仍不易止血
），或者一段时间内反复出现，同时伴有
皮肤淤斑、出血点
，就不能只当成“上火”处理，应尽早到医院评估
血小板水平和凝血功能
。
异常三：反复发烧、感染，总像“感冒不好”
白血病并不等于“白细胞一定很高”。
在某些类型中，虽然血液里白细胞计数升高，但大多是
异常的白血病细胞
，
没有正常杀菌、抗病毒功能
，因此孩子反而更容易感染。
常见表现包括：
不明原因发热
，持续或反复发作，退了又烧，体温可达
38–39℃ 甚至更高
；反复“感冒样症状”：咳嗽、咽痛、扁桃体炎等，经常用药效果不好或反复；口腔反复溃疡、皮肤破损后久不愈，甚至出现
严重肺炎、败血症
等。
如果孩子近期发烧超过
7–10 天
，多次使用常规抗感染治疗效果不佳，或者一两个月内
频繁感染
，同时合并其他异常（苍白、出血、乏力等），就要考虑做进一步血液学检查，而非一味“换药”。
异常四：骨关节疼痛、跛行，却查不出明显外伤
很多白血病患儿就诊的第一站，是
骨科或风湿科
。
他们会出现：
腿痛、胳膊痛、关节痛
，走路一瘸一拐，说“骨头里面疼”；夜间疼痛明显，睡觉时
翻来覆去
，影响睡眠；拍 X 线片常常
没有典型骨折或其他明显异常
。
这是因为白血病细胞在骨髓内大量增殖，导致
骨膜受压、骨组织受损
，引起类似“风湿”“生长痛”的骨骼疼痛。
家长如果发现孩子短时间内出现
无法解释的骨关节疼痛、跛行
，且持续时间较长或反复发作，应当提高警惕，尤其是合并贫血、出血、发热等表现时，更要想到
血液病的可能
。
异常五：淋巴结、肝脾肿大，体重短期下降
白血病细胞可以浸润到
淋巴结、肝脾
，表现为：颈部、腋下、腹股沟等部位摸到
多个肿大的淋巴结
，质地中等偏软，一般不太疼；医生查体时提示
肝脏、脾脏边缘下移
，说明有肿大；孩子近期食欲下降、
体重明显减轻
，衣服突然变松；部分患儿还会出现面色蜡黄、轻度黄疸、腹部胀满等。
单独一个略大的淋巴结并不一定是白血病，但
淋巴结广泛、持续肿大 + 发热 + 贫血/出血倾向
，就必须进行系统排查，包括
血常规、外周血涂片、骨髓检查
等。
面对“白血病”三个字，家长的第一反应往往是恐惧甚至否认。
但必须明确一点：
现代医学对白血病的治疗进步非常快，特别是儿童急性淋巴细胞白血病，规范治疗的长期无病生存率已经可以达到 80%–90% 以上。
前提是——
早发现、早规范治疗
。
结合目前的循证医学和指南，家长可以从以下几方面着手：
及时就医排查：别靠“观察一阵再说”拖时间
当孩子出现前面提到的
一个以上可疑异常
时，建议尽快到
正规综合医院或儿童医院
就诊，优先挂号：
儿科（综合儿科或血液肿瘤科）；如当地没有儿童血液专科，可先在儿科做基础检查，再根据结果转诊。
最基本、却非常关键的几项检查包括：
血常规
：看白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板是否异常；
外周血涂片
：在显微镜下看有无可疑原始细胞；必要时进一步行
骨髓穿刺及相关免疫分型、染色体及分子生物学检查
，以明确类型、分层风险。
很多家长害怕“万一真的是白血病怎么办”，就干脆不查。
但事实是：
白血病不会因为你不查就消失
，反而会在拖延中从“可治可控”走向“病情凶险、并发症多”。
当前公认的、相对明确或高度怀疑与白血病发生相关的环境因素包括：
苯及其衍生物、部分有机溶剂、装修污染、辐射、长期接触农药等。
虽然多数儿童白血病找不到单一“罪魁祸首”，但家长在可控范围内，仍然可以做到以下两件事：
第一，守住居家环境这一关
新房装修后
充分通风
，尽量
不少于 3–6 个月再入住
，尤其是给孕妇和幼儿预留更长时间；尽量选择
正规品牌、环保标准较高
的装修材料、家具，减少甲醛、苯等挥发性有机物；避免在家长期使用刺激性强的油漆、胶水、强力清洁剂等，如需使用，应在通风良好的条件下进行，孩子尽量不要在场。
第二，减少不必要的辐射和化学暴露
严格遵医嘱使用影像检查，对不必要的 CT、反复 X 线检查说“不”，特别是对小龄儿童；不要让孩子长期在油漆厂、汽修厂、农药喷洒区等
化学暴露环境
中玩耍；家长从事相关高危职业的，回家前
注意更换工作服、清洗手部与暴露皮肤
，减少把有害物带回家。
同时，保持孩子日常
均衡饮食、规律作息、适度运动
，有助于提升整体免疫功能，为身体应对各种疾病打下基础。
这些做法不能保证“绝对不得白血病”，但可以
减少部分可控风险
，也能让孩子在面对任何疾病时，都有更好的体力和抵抗力。
白血病并不是一个“听到就等于判死刑”的词。
特别是在儿童群体中，随着
化疗方案的规范化、靶向药物和造血干细胞移植技术的发展
，很多孩子已经能够像战胜一场大病一样，重新回到校园和生活。
真正可怕的，往往不是疾病本身，而是：
把明显异常当成“小毛病”拖着不查；
过度沉迷“装修致病”“零食致病”的传言，却忽视了
可以立刻做到的早期筛查和规范治疗
。
如果你发现孩子近期出现了文中提到的
乏力苍白、异常出血、反复发烧、骨关节疼痛、淋巴结肿大或体重明显下降
中的任意几项，
请不要仅靠“补补营养”“多睡觉”来处理，
尽快带孩子到当地正规医院就诊，完善血常规等基础检查
，很多时候，一个简单的检查，就能让你心里有底。
本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，分享转发给你关心的人！
参考资料:
《中国儿童白血病诊断与治疗指南（2021年版）》
《中国急性髓系白血病治疗指南（2021年修订）》中华医学会血液学分会
《儿童恶性肿瘤诊治规范》国家卫生健康委员会
中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会. 《中国儿童白血病流行病学研究进展》
