冬季儿童呼吸道感染高发，如何判断感染后病情程度？3方法给你
发布时间：2026-02-09 19:58:00 浏览量：2
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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
每年一到冬天，儿科医生就开始“连轴转”。门诊大厅里，发烧、咳嗽的小朋友排起了长队，爸妈们心急如焚，一个接着一个问：“到底要不要住院？”“是不是肺炎了？”“咳成这样，会不会是新冠复发？”
但比起感冒的“传染力”，“看不出病情轻重”才是最难的。
很多孩子咳两声就送到急诊，有的却因为“看起来精神还好”耽误治疗，结果直接并发肺炎。
今天，我就结合近几年的临床经验跟大家说清楚：
当孩子感染了呼吸道疾病，如何判断病情到底重不重？
让你不焦虑、不盲目，做到不贻误、不过度。
很多家长问得最多的问题是：“为什么一到冬天，孩子就反复感冒、咳嗽、发烧？”
其实，不光是“天气冷影响抵抗力”这么简单。真正的原因有三方面：
第一，病毒更加活跃了。
冬季是呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等高发期，低温干燥更容易让它们在空气中生存得更久，传播得更快。
第二，孩子的免疫系统发育还不成熟。
特别是3岁以下的婴幼儿，天然的免疫屏障还不完善，基本属于“谁来都能感染”的状态。
第三，是室内聚集、通风不良增加传播风险。
孩子堆在教室、托育机构，即使少出门，疾病也“堵不住”。
所以，不是孩子“体质差”，而是
冬天是病毒在孩子面前开了“外挂”
。
很多家长焦虑孩子到底感染了哪种病毒：是流感？是新冠？还是肺炎支原体？
但现实中，大部分呼吸道病毒引发的症状是类似的，感染了哪种病毒
对治疗方式并不决定性
。关键在于：
孩子的病情重不重，病情发展快不快。
我们正儿八经判断病情是否严重，不靠“病毒名”，而是靠
三大标准
，它们是临床医生最常用的判断工具：
1. 看精神状态：孩子活不活跃，是第一指标
孩子咳得厉害、甚至发烧到39℃，但如果他还能玩、还吃得下，哪怕一边流鼻涕一边玩积木，这通常说明病情仍属
轻型或中型
。
但如果你发现他整天蔫在床上、不理人，不吃饭、睡觉时间异常，精神状态不对劲了，说明病情已经
开始“夺能量”
，需要警惕。
警戒信号
：嗜睡、叫不醒，甚至高热惊厥（抽搐），必须立即就医。
2. 看呼吸频率和方式：胸一缩一张有多用力？
感染上呼吸道疾病后，如果只是轻微咳嗽流涕，大多不需要特殊治疗。但若孩子出现
呼吸急促、喘息加重、明显用辅助肌肉呼吸
（比如肩膀耸动、鼻翼扇动），可能是
支气管炎或肺炎信号
。
国家卫健委2023年更新的《儿童肺炎诊治指南》中明确指出：
2月龄到12月龄婴儿，呼吸频率大于50次/分钟；1岁到5岁大于40次/分钟；大于5岁超过30次/分钟，需警惕肺部感染进展。
警戒信号
：嘴唇发紫、呼吸带喘鸣音、不敢平躺、睡眠中突然憋醒，是典型重症表现。
3. 看进食和水分摄入：吃得下、喝得下，就是好事
生病时，孩子胃口下降本属正常，但只要还能吃，也愿意喝，就说明
基础代谢功能还不错
。如果他连续几餐不吃，或者不愿意喝水、不排尿，那说明体内已经开始
缺水与代谢失衡
。
在病毒感染中，尤其是流感或支原体肺炎，一旦出现
持续高热+脱水症状+拒绝进食
，应该及时补液与就医。
警戒信号
：超过6小时不排尿、哭泣无泪，且出现呕吐或腹泻加剧。
每一位家长心里都希望：“能自己照顾就不跑医院”，但有四种情况，
一旦出现必须立刻就医，不能靠观察等待
：
持续高热超过72小时且体温反复＞39℃
；
呼吸频率加快、声音有痰鸣或喘息、睡觉呼吸不规律
；
明显的精神差、持续嗜睡、出冷汗
；
拒绝进食、呕吐不止、拉水样便且不排尿
。
这些症状往往意味着病情已经进入
中重度期甚至并发症阶段
，不靠退烧药或自行护理能解决。
很多家长失望地说：“都去医院了，怎么医生还不做核酸检查？怎么不马上抽血？”
其实临床经验中，医生最看重的不是报告单上的“病毒名”，而是——
看症状：咳嗽是干咳还是痰多？声音沙哑还是肺部啰音？
问病史：什么时候开始的？发热伴随几天？有没有接触史？
查体征：听诊有没有啰音？咽部有没有红肿？有无脱水表现？
只有在判断需要时，才会安排影像检查或病毒学检测。
所以，不要盲目要求“查清一个病原体”，更重要的是“看清孩子的身体如何对抗这个感染”。
孩子还没等病好，家长精神已经透支。我见过太多家长夜里抱着孩子发烧崩溃痛哭，也见过他们在病房里一宿没合眼，只为监测体温。
说到底，每个孩子在成长过程中都会经历数十次呼吸道感染——
关键不是“让他永远不病”，而是
在不可避免的感染面前，少受苦、慢点重、早点好
。
保持良好通风、避免密集接触、规范接种疫苗（如流感疫苗、肺炎球菌疫苗、五联疫苗等），是
我们能做好的第一步
。
[1] 中华医学会儿科学分会.《社区获得性肺炎儿童诊治指南》[J]. 2023
[2] 国家卫生健康委员会.《儿童呼吸道感染健康科普》. 2023-12-15
[3] 北京儿童医院.《呼吸道疾病判断与家庭护理建议》. 2022
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