《儿童淋巴结肿大临床诊治专家共识（2026）》快览 | 学术发布

发布时间：2026-02-04 17:39:44  浏览量：1

《中华儿科杂志》2026年第1期发表了由中华医学会儿科学分会感染学组、中华医学会小儿外科学分会和国家儿童健康与疾病临床医学研究中心联合制定的《儿童淋巴结肿大临床诊治专家共识（2026）》（以下简称“《共识》”）。《共识》围绕病因诊断、影像学检查、实验室评估、治疗策略等关键环节，提出规范性建议，为儿科医师提供参考，强调在临床实践中应结合患儿具体情况及医疗资源进行个体化诊疗。

《共识》明确了儿童淋巴结肿大的定义。儿童淋巴结的生理大小因解剖部位而异，个体差异大。当颈部和腹股沟淋巴结长径>20 mm或短径>10 mm时；腋窝短径>8 mm，滑车上短径>5 mm，肠系膜区域淋巴结长径>15 mm或短径≥8 mm或同一超声切面显示有3个或更多聚集时，需警惕病理性肿大。同时，正常淋巴结呈肾形或椭圆形，长径和短径比值通常≥2.0；若比值

《共识》强调，儿童淋巴结肿大的评估应基于详尽的病史与全面体格检查，根据淋巴结大小、质地与分布、病史特征，识别潜在的诊断线索，行针对性检查；病因未明时慎用糖皮质激素，必要时活检。推荐超声检查作为初始检查评估形态、结构和血流特征。无法明确诊断淋巴结病变性质时，推荐行MRI或弥散加权磁共振成像，其诊断价值在恶性病变评估中与PET-CT相当。《共识》指出，不推荐淋巴结活检作为儿童淋巴结肿大常规的诊疗措施，仅在高度怀疑存在恶性疾病、疑似常规抗感染治疗无效的肉芽肿、伴有全身症状且难以明确诊断时考虑应用。

《共识》建议根据病因和病情严重程度进行分层治疗。急性细菌性淋巴结炎需经验性使用覆盖A组链球菌与金黄色葡萄球菌的抗菌药物治疗。病变位于颌下、颏下或伴牙周疾病、鼻窦炎的年长儿，必要时加用覆盖厌氧菌药物的治疗。治疗48~72 h评估效果；若无好转，建议采用静脉抗菌药物治疗或扩大抗菌谱范围。病原体明确后，及时调整为窄谱抗菌药物。慢性无痛性持续性淋巴结肿大除需排除肿瘤外，还需排查胞内菌、真菌、DNA病毒感染，必要时活检明确感染病原。无典型流行病学史者应排除免疫缺陷。非感染性淋巴结肿大，需扩大鉴别诊断范围，系统排查自身免疫性疾病等。

编辑 | 左舒颖

责任编辑 | 郑梦莹

审核 | 刘红霞

《中华医学信息导报》2026年2期第14版

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