儿童医疗影像辐射累积剂量与血液系统癌症风险呈正相关

发布时间：2026-01-27 13:02:38  浏览量：3

2025年发表在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上的一项大型回顾性队列研究。这项研究涉及近400万儿童，

骨髓累积剂量每增加100 mGy，超额相对风险为2.54；剂量越高风险越大，例如累计剂量1‑5 mGy风险增加41%，超过100 mGy风险增加464%。

仅相当于1‑2次头颅CT的剂量（15‑

到21岁时，接受至少30 mGy累积剂量的儿童，每10,000人中将额外出现约25.6例血液肿瘤患者。

该研究覆盖近400万儿童、长达20余年的随访，是目前该领域规模最大、随访最长的研究之一，提供了迄今最清晰的剂量‑反应关系证据。

研究结合个体特征（身高、体重、扫描参数）估算骨髓吸收剂量，比以往依赖文献估算的方法更可靠。

即使低至1‑5 mGy的累积剂量（约1‑2次头颅CT）也能观察到风险上升，这提示任何不必要的辐射暴露都应避免。

CT（尤其是头部CT）在儿童中使用频繁，其辐射剂量较高，是归因风险最高的检查类型。

研究结果强烈支持ALARA（合理可达的最低）原则，即在保证诊断质量的前提下，尽可能降低辐射剂量。

虽样本量大，但仍可能存在混杂因素（如遗传易感性、其他环境暴露）未完全控制。

尽管相对风险增幅明显，但儿童血液肿瘤的绝对发病率本身不高，因此额外风险的实际人数有限。

尽管方法进步，但个体间的剂量变异（如设备、技术参数差异）仍可能影响精度。

在诊断效力相当时，首选超声、MRI等无辐射的检查。

根据儿童年龄、体重调整CT参数，将剂量降到最低。