食物过敏与食物不耐受：如何识别与应对？

发布时间：2026-01-23 23:38:22 浏览量：3

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在儿科门诊中，经常遇到家长因孩子进食后出现皮疹、腹泻或哭闹等问题而焦虑不已。许多家长混淆“食物过敏”和“食物不耐受”，但它们本质不同，处理方式也各异。本文将从机制、症状和处理角度，为家长提供一些科学指导。

一、核心区别：免疫系统是否参与

食物过敏是免疫系统对食物蛋白的过度防御反应，涉及IgE抗体或细胞免疫机制。哪怕极小量的过敏原（如一颗花生碎）也可能触发快速、剧烈的反应。

食物不耐受通常是消化系统功能问题。例如，机体缺乏某种消化酶（如乳糖酶），或对食物中的化学物质（如防腐剂）敏感。症状通常较慢出现，且与摄入量相关。

二、常见症状对比：类型、典型症状、发作时间

食物过敏

荨麻疹、嘴唇肿胀、呕吐、呼吸困难（严重时过敏性休克）

几分钟至2小时内

食物不耐受

腹胀、腹泻、腹痛、排气增多（如乳糖不耐受）

数小时至数天

注意：非IgE介导的过敏（如牛奶蛋白诱发的直肠结肠炎）可能延迟出现，表现为慢性腹泻、血便，需医生进一步鉴别。

三、高频触发食物清单

过敏常见源（占儿童过敏90%以上）

牛奶、鸡蛋、花生、坚果（如杏仁）、大豆、小麦、鱼类及贝类

提示

：牛奶过敏多见于婴幼儿，随年龄可能耐受；花生/坚果过敏常容易持续终身。

不耐受常见诱因

乳糖（奶制品）、果糖（水果、蜂蜜）、麸质（小麦等）、食品添加剂（苯甲酸钠等）

提示

：乳糖不耐受在亚洲儿童中较高发，与遗传性乳糖酶缺乏有关。

四、诊断与应对策略

记录饮食日记

详细记录孩子进食的食物、时间及症状，帮助医生初步判断触发物。

常见医学检测手段

过敏源检测

：皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测

食物不耐受

：乳糖不耐受、食物不耐受IgG检测

急性过敏反应急救

立即停用可疑食物

；出现呼吸困难、喉头水肿时，立即急诊就医；

轻度皮疹可口服抗过敏药物（需医生指导）。

长期管理原则

食物过敏

：严格回避过敏原，阅读食品标签（如含花生酱的饼干），备用应急药物；

食物不耐受

：限制摄入量（如乳糖不耐受者可选酸奶、低乳糖奶），补充酶制剂（如乳糖酶）

定期评估

：每6-12个月在医生指导下尝试重新引入（如牛奶、鸡蛋过敏儿童可能随年龄耐受）

五、预防建议

孕期与哺乳期

母亲无需回避常见过敏食物（除非自身过敏），均衡饮食有助于胎儿免疫耐受建立。

辅食添加期

4-6个月起开始引入多样化食物，早期接触可能降低过敏风险（高过敏风险儿童需在医生指导下进行引入）。

谨慎使用抗生素

早期频繁使用可能破坏肠道菌群，增加过敏风险。

作者介绍

：刘美燕，上海交通大学附属儿童医院/儿童保健医学部主治医师。擅长儿童保健科常见疾病诊治，主攻神经发育障碍性疾病，包括注意缺陷多动障碍、抽动障碍、学习障碍、语言发育迟缓、运动发育迟缓、孤独症谱系障碍、智力障碍、睡眠障碍等，儿童体格生长评估与营养喂养指导、全面评估与健康体检等。中国科普作家协会会员，“达医晓护-儿童保健与成长”专栏副主编，发表国家级、省部级科普文章10余篇。参与多项课题研究，以第一作者/共同第一作者发表核心期刊论文、SCI论文数篇。