呕吐，呕吐，呕吐，最近儿童中招诺如病毒不少，如何科学应对？

发布时间：2026-01-20 21:01:30  浏览量：3

前段时间，很多小朋友突然高烧，绝大多数是流感病毒，现在流感高峰有所回落，但是很多小学生出现了突然呕吐，呕吐，呕吐的症状，这是一种被称为“冬季呕吐病”的肠道病毒也正悄然进入高发期，值得大家注意。

诺如病毒传染性极强，常在学校、幼儿园等场所引发聚集性疫情，甚至一个班级通常陆续出现呕吐症状的时候，通常是这种病毒中招了。每年冬季是高发的季节：最近儿童呕吐很多，大多数是诺如病毒感染，但是这些案例值得警惕

儿童诺如病毒感染的特点：

感染剂量极低：通常只需18个病毒粒子就可致病，但是一名感染者一次排毒可达数十亿个 ，所以一旦感染，通常出现明显呕吐症状。环境抵抗力强：在0℃-60℃范围内可存活，能在物体表面存活2周，水中存活2个月以上 。传播途径多样：主要通过“粪-口”途径传播，包括食用被污染的食物（尤其是贝类）、水，接触被污染的物体表面，或吸入患者呕吐物形成的气溶胶 。自限性疾病：目前无特效抗病毒药物，多数患者发病后症状较轻，休息2-3天即可康复，治疗以对症和支持为主 。

如何鉴别诺如病毒和轮状病毒感染

这两种病毒都通常在秋冬季节流行，两者都会引起呕吐和腹泻，但根据病原学、易感人群和临床表现，我们可以从以下几个方面进行科学区分，下表清晰地展示了两者的关键差异 。

高发人群：

诺如病毒全人群普遍易感，儿童，成人均可发病 。

轮状病毒感染主要感染6个月至2岁的婴幼儿 。

典型症状：

诺如病毒感染在儿童主要表现为呕吐症状，成人腹泻居多，但病程短，通常1-3天）。

轮状病毒感染的婴幼儿主要表现 腹泻更严重（典型表现为“蛋花汤样”便），常伴发热，病程较长（5-7天），呕吐症状相对比较轻。

大便诺如病毒和轮状病毒抗原检测有助于鉴别。

诺如病毒感染呕吐科学应对：

感染诺如病毒后，剧烈的呕吐是最令人痛苦的症状之一。是否应该使用止吐药？

1. 止吐药的使用原则：

对症支持：诺如病毒感染是自限性疾病，治疗的核心是预防和纠正脱水，而非单纯止吐 。首先应尝试让胃肠道休息，短暂禁食，并通过少量多次的方式补充水分和电解质。剧烈呕吐可以适当使用抑酸药物。

呕吐针剂遵医嘱使用，不可盲目，如果呕吐剧烈，导致无法进水，出现脱水风险，医生可能会考虑使用止吐药，比如昂丹司琼等，前提排除外科急腹症。

2. 补液是重中之重：

理论上呕吐时容易脱水，推荐口服补液盐，但是通常诺如病毒感染早期剧烈呕吐，口服补液通常不成功；绝大多数呕吐严重可能需要静脉补液和电解质，以免脱水和电解质紊乱。

诺如病毒感染的血常规特点：

血常规检查有助于辅助诊断，并与其他类型的感染（如细菌感染）进行鉴别。

白细胞计数多正常或轻度升高：诺如病毒是肠道局部感染，通常不会引起强烈的全身炎症反应，因此白细胞计数通常在正常范围，或仅有轻度升高变化 ，可能应激呕吐导致白小白一过性升高，但是超敏crp通常正常。

淋巴细胞比例可能下降：和普通感冒病毒感染可能不同，绝大多数病毒感染有时会表现为淋巴细胞的相对增多 ，但是诺如病毒感染，淋巴细胞绝对值可能下降。

没有发热，白细胞正常，超敏crp正常，不能因为中性粒细胞升高而滥用抗生素。儿童发热为什么通常化验血常规？举临床案例手把手教会大家。

专家共识指南要点（2025年）：

预防诺如病毒，需要多管齐下，以下是基于疾控部门指南的核心要点 ：

1. 手卫生是关键：用肥皂（或洗手液）和流动水按七步洗手法认真洗手至少20秒。含酒精的免洗洗手液对诺如病毒效果不佳，不能替代洗手 。

2. 注意饮食卫生：不喝生水，水果蔬菜彻底洗净，食物（特别是贝类海鲜）务必煮熟煮透 。

3. 规范处理呕吐物和排泄物：这是阻断疫情传播的重中之重。处理时需佩戴手套和口罩，用含氯消毒剂（如84消毒液）覆盖消毒后小心清除，并对污染的环境进行消毒 。

4. 儿童患病时及时隔离：从发病期到症状完全消失后3天内都应进行隔离，避免为家人准备食物或照顾老人幼儿 。

面对诺如病毒，我们无需过度恐慌。通过了解其科学知识，掌握与轮状病毒的区别，理性看待止吐药的使用，理解化验单的提示，并采取有效的预防措施，我们就能更好地保护自己和家人的健康，平稳度过这个高发季节。

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