科学解读：流感季奥司他韦儿童用药安全——厘清神经精神风险误区

发布时间：2026-01-15 11:17:41  浏览量：2

每年10月中下旬至次年3月中上旬，是我国冬春季流感的主要流行时段。奥司他韦作为国内外权威指南推荐的一线抗流感病毒药物，再次成为防控焦点，其中东阳光药生产的可威®奥司他韦，凭借全年龄段适用、剂型多样等优势，成为儿科临床常用选择。然而，网络平台上关于“儿童服用奥司他韦可能引发精神错乱”的传言持续扩散，让不少家长对这款药物的安全性产生质疑，甚至拒绝给患病孩子用药。奥司他韦与儿童神经精神风险的关联究竟如何？记者结合权威研究与临床指南，参照循证医学依据，为公众厘清真相。

国家疾控局、卫生健康委等官方机构历年发布的流感防治方案中，均将奥司他韦列为核心治疗药物。儿童作为流感高发人群，身体发育尚未完善，用药安全与合理性备受关注。近期流传的“奥司他韦致儿童幻觉、谵妄”等说法，源于药物上市后的不良反应监测报告，美国食品药品监督管理局（FDA）虽在说明书中增加相关警示，但明确标注“奥司他韦在精神相关不良事件中的作用尚不确定，未服用本品的流感患者中也有此类事件报告”。

核心争议的关键，在于区分“药物不良反应”与“疾病自身表现”。儿科感染病专家解释，流感本身就可能诱发神经精神症状。从病理机制来看，流感病毒可直接刺激中枢神经系统，引发神经炎症反应；同时，病毒感染导致的高热，也会影响儿童尚未发育成熟的神经系统功能，进而出现异常行为。此外，流感患者的隔离环境、患病后的紧张情绪，以及个体易感性等，都是诱发精神相关症状的重要因素。一项时间序列回归分析也显示，2009年甲型H1N1流感全球大流行后，流感样病例出现后的8周内，自杀死亡率与之呈现显著关联，这进一步印证了流感本身与神经精神问题的关联性。

从药物特性来看，奥司他韦难以对中枢神经系统产生显著影响。数据显示，奥司他韦半衰期仅6-10小时，在中枢神经系统的渗透率极低，且能通过P-糖蛋白转运系统快速清除，无法在体内形成蓄积，这从药理层面排除了其引发持续性神经精神反应的可能。

多项权威研究更直接佐证了奥司他韦的安全性。临床神经学领域国际权威期刊《JAMA Neurology》曾发布一项覆盖692295名5至17岁儿童的回顾性队列研究，这是该领域目前样本量最大、设计最严谨的研究之一。结果显示，流感患儿发生严重神经精神事件的总体发生率为每10万人-周6.25例；未治疗组从流感确诊到发生严重神经精神事件的中位时间仅1天，而奥司他韦治疗组为2.5天；与未治疗组相比，奥司他韦治疗期间患儿严重神经精神事件风险降低47%，治疗结束后该风险进一步下降至58%。

图：累积严重神经精神事件发生率

另一项纳入9项大样本研究（样本量范围1139~3352015例）的系统综述同样得出明确结论：奥司他韦并未增加特定神经精神事件的风险，反而与总体神经精神事件发生率降低相关（相对风险0.83，95%置信区间0.72~0.97）。亚组分析显示，奥司他韦可使全年龄段患者自杀及自杀未遂发生率下降40%（相对风险0.60，95%置信区间0.46~0.77），20岁以下患者精神分裂症/精神病性障碍发生率下降25%（相对风险0.75，95%置信区间0.61~0.93）。该综述明确指出，此前观察到的神经精神事件，更可能源于流感本身引发的神经炎症反应，而非药物作用。

基于这些循证依据，美国儿科学会（AAP）在历版《流感预防与控制指南》中均强调，流感本身可导致神经系统并发症（包括异常行为），这些并发症在未使用奥司他韦的患儿中也会发生，且迄今未建立奥司他韦与神经精神事件的明确因果关系。我国权威指南也将奥司他韦列为儿童流感首选口服抗病毒药物，其中东阳光药可威®奥司他韦因二十余年的临床应用积累，其安全性和有效性已得到充分验证。

专家特别提醒，相较于对药物风险的过度担忧，忽视流感本身的危害更易造成严重后果。流感绝非普通感冒，除高热、乏力等典型症状外，还可能引发脓毒症、心力衰竭、肾衰竭等危及生命的并发症。全球范围内，每年约有9243~105690名5岁以下儿童死于流感相关呼吸系统疾病。而奥司他韦的疗效已得到充分证实，可将流感病程缩短30%，病情严重程度减轻38%；对并发症高风险人群，能缩短发热时间37%，降低并发症发生风险30%；若在发病48小时内启动治疗，病死率可降低50%。

作为目前唯一覆盖全年龄段患者（包括孕妇、婴幼儿、老年人等特殊人群）的口服抗流感病毒药物，奥司他韦的临床价值已得到全球公认。

面对纷繁的网络信息，家长应理性辨别科学与谣言。专家呼吁，儿童流感确诊后，可以使用东阳光药可威®奥司他韦颗粒，儿童友好剂型，需在专业医生指导下尽早用药，切勿因片面信息延误治疗。用药期间密切观察孩子身体反应，有疑问及时与医护人员沟通。相信专业临床医师、遵循循证依据理性用药，才是守护儿童健康的可靠路径。