孩子喝水多，竟是糖尿病

发布时间：2026-01-12 09:56:37 浏览量：4

本文作者：

章淼滢复旦大学附属儿科医院内分泌遗传代谢科副主任医师

水是人体的重要组成部分，占了人体重量的70%，可以说是“生命之源”。很多人都坚信多喝水能多排毒，让身体更健康。但是当您的孩子频繁口渴，大量饮水，喝完水很快就要上厕所，或者孩子半夜小便的次数也增多，您就要高度重视了——这些可能是儿童糖尿病的症状。

孩子喝多少水合适

根据《中国学龄儿童膳食指南（2022）》建议，每天水摄入量：6岁儿童饮水800毫升；7～10岁儿童1 000毫升；11～13岁的孩子中，男童1 300毫升，女童1 100毫升；14～17岁的孩子中，男童1 400毫升，女童1 200毫升。

儿童的新陈代谢要比成年人快，并且儿童的肾脏功能尚未发育成熟，肾脏浓缩功能较弱，其代谢的尿液相对比较多。但如果孩子每天喝很多水（超过2 000毫升），排尿量也异常增多，可能就要担心孩子患上糖尿病了。

儿童糖尿病分型与特点

儿童糖尿病是一种多病因所致的代谢性疾病，主要特点为慢性高血糖（空腹及餐后高血糖、尿糖）。在临床分别称为1型糖尿病、2型糖尿病和特殊类型糖尿病。

1型糖尿病：

发病原因目前尚不完全清楚，可能与遗传和环境有关。由于患者的胰岛细胞发生了自身免疫性破坏，胰腺几乎不能产生胰岛素，从而引起慢性高血糖。

发病特点

发病年龄为6月龄～20岁前，常急性起病，有多饮、多食、多尿、体重减少的“三多一少”症状典型，易发生酮症酸中毒，没有糖尿病家族史。部分患儿的症状不典型，常以呕吐、腹痛等消化道症状首发，或出现胸闷气急，甚至是酮症酸中毒，患儿可出现呼吸急促、精神萎靡、呕吐、腹痛等症状，如果没有及时诊治，病情进一步恶化，严重者危及生命。当孩子出现上述表现时，家长就应警惕孩子是否可能存在血糖的异常，需及时带孩子到儿童内分泌专科就诊。

2型糖尿病：

主要是遗传和环境因素共同作用的结果，约60%的患者是体重超重或肥胖者，这是由于长期过量摄取高热量饮食，体重逐渐增加以至肥胖，肥胖后导致胰岛素抵抗、血糖升高；2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素调节血糖的能力却大打折扣（胰岛素抵抗），因此患者体内的胰岛素是相对缺乏状态。

发病特点

通常在青春期发病，发病缓慢、隐匿，多数表现为肥胖，发病初期超重或者肥胖，以后逐渐消瘦，不易发生酮症酸中毒，部分患儿颈部、腋下、腹股沟和肘关节等出现皮肤粗糙、色素沉着、有小的突起、触摸有如绒毛样感的黑棘皮，多有肥胖或者2型糖尿病家族史。

特殊类型糖尿病：

由于染色体、基因等遗传学信息异常所导致的糖尿病。这种类型糖尿病在儿童中偶有发生。

发病特点

此类糖尿病中单基因糖尿病多6月龄前或青春期后发病，多有家族多代（三代以上）高血糖或糖尿病史，部分患儿可合并有胰腺外病变，如先天性心脏病、胃肠道缺陷、脑畸形、视力听力异常、严重腹泻、肾发育异常或其他自身免疫性疾病。

应对有法，彰显效果

孩子一旦确诊糖尿病，就需要根据不同的临床分型，采取不同的治疗手段。药物治疗、饮食管理、运动、血糖监测和健康教育被称为控制糖尿病的“五驾马车”，是糖尿病治疗的基石。在家长的积极配合下，医患并肩作战，孩子的治疗才能取得良好的效果。

饮食管理

对糖尿病患者要进行个体化的营养评估，每日所需热量为【1 000+年龄×（80～100）】千卡，碳水化合物应占能量的40%～50%，脂肪占能量的30%～35%，蛋白质占能量的15%～25%。制定相应的营养干预计划，以便在保证儿童青少年正常生长发育的前提下，维持血糖目标范围，延缓并减轻糖尿病并发症的发生和发展。其饮食要点有以下几个方面。

1、饮食要均衡，营养要合理，维持理想体重。

2、减少单糖类或高糖的食物。

3、适量选用粮谷类（以大米和小麦为主）和含淀粉高的薯类（如土豆、红薯等）。

4、多选用碳水化合物含量低的蔬菜和膳食纤维高的食物。

5、减少油脂，避免含脂肪高的食物和油炸食物。

6、烹调食物要清淡，少用盐和过多的调味品。

7、饮食要定时。

运动治疗

运动对不同类型儿童糖尿病均有益处，有助于血糖控制；可促进血液循环、改善心肺功能、增强身体灵活度；有利于生长发育等。运动前需评估患儿的血糖水平、合并症或并发症及相关疾病风险，注意预防低血糖、酮症等不良事件。

跑步有助于促进儿童生长发育，长期坚持跑步可改善机体心肺功能，提高自身免疫力，增强抵抗力。跑步时要注意控制强度，量力而行。弹跳类运动（如跳绳、踢毽子、舞蹈、蹦床等）可充分锻炼人体的灵活性和协调性，增强人体心血管、呼吸和神经系统的功能。除此之外，对于儿童和青少年，弹跳类运动有助于身高增长，同时还可增加骨密度。球类运动（如篮球、足球等）可以促进儿童身心健康，增强其团队协作意识。

血糖管理

根据血糖调整治疗方案，达到血糖控制目标，降低糖尿病急性和慢性并发症的风险，最大限度地减少低血糖和高血糖对大脑发育、认知功能、情绪和生命质量的不利影响。血糖控制目标需差异化及个体化。

根据2018年国际儿童及青少年糖尿病协会颁布的标准，糖尿病儿童最理想的血糖控制目标是空腹血糖4.0～7.0毫摩/升，餐后血糖5.0～10.0毫摩/升，睡前血糖4.4～7.8毫摩/升，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%。对于不能准确识别低血糖及较频繁低血糖、既往有严重低血糖或医疗资源落后地区的1型糖尿病儿童，建议糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标值＜7.5%。

除了上述方法外，糖尿病教育以及心理治疗也有助于改善血糖控制，延缓慢性并发症的发生，提高生活质量。糖尿病自我管理教育与支持可以帮助家长和患儿树立信心，提高依从性。

|本文原创首发：家庭用药杂志