关于儿童的糖尿病

发布时间：2026-01-09 17:54:49  浏览量：6

复旦大学附属儿科医院内分泌遗传代谢科副主任医师支涤静。

大家好，今天来介绍一下儿童一型糖尿病。糖尿病大家都比较熟悉，糖尿病的特点是一种以高血糖为主要生化特征的全身性慢性代谢性疾病，可引起糖，也就是碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质代谢紊乱。

儿童糖尿病一般是指15岁以前发病的糖尿病小患者。在儿童当中需要鉴别的是儿童的一型糖尿病和两型糖尿病。在既往的上个世纪七八十年代，其实很少诊断儿童两型糖尿病。近年来随着儿童肥胖率的发生率、患病率明显的上升，在儿科领域也是在儿童领域小于15岁以下发生的两型糖尿病有明显增多的趋势。

所以现在这个阶段对儿童期发生的糖尿病有必要进行一些一型糖尿病和两型糖尿病之间的鉴别。可以看到一型糖尿病和两型糖尿病的鉴别点里面有几点。

·一个是性别，一型糖尿病在男女生发生率是相似的，两型糖尿病在女孩子当中发病率略高于男孩子。

·确诊年龄，一型糖尿病可以发生在儿科的各个阶段，儿童、青少年都可以发生。而两型糖尿病一般的发生年龄是属于在儿科当中，年龄偏大的是少年，比如初高中生发生两型糖尿病的概率还是更高一些。

·自身免疫的情况取决于一型糖尿病和两型糖尿病发病的不同机理来看的。一型糖尿病是一种自身免疫性相关的糖尿病，所以它可以在身体里面常常可以见到一些自身免疫的标记物。而两型糖尿病是由于肥胖、胰岛素抵抗而后发生的两型糖尿病，所以它的自身免疫的指标一般来说不那么常见。

一型糖尿病和两型糖尿病当中肥胖发生的概率也不同。一型糖尿病和肥胖的关系不那么密切，大部分一型糖尿病的儿童或者是儿科当中常见的是正常体型，可以有正常的非肥胖的也可以有少部分带有一些肥胖的孩子。而两型糖尿病的青少年往往是伴有肥胖的，甚至于肥胖的程度还是比较严重的。

同样的一型糖尿病的，黑棘皮病发生率并不高。黑棘皮病是指在皮肤的皱褶的地方，常见于颈部、腋下、腹股沟，有明显的皮肤的色素沉着，这往往是和胰岛素抵抗或胰岛素的不敏感相关的。

所以在一型糖尿病当中一般不常见到黑棘皮病的表现，而两型糖尿病往往伴随有肥胖、胰岛素抵抗。所以在儿科当中发现的两型糖尿病往往是伴有皮肤的表现，伴有黑棘皮病的。