2025儿童哮喘控制评估指南发布：三色分区管理实现家庭精准监测
发布时间：2026-01-04 16:50:00 浏览量：11
国家儿科呼吸疾病中心最新指南带来革命性变化，让孩子每一次呼吸都能被科学守护。
“孩子夜里不再憋醒，能安心睡到天亮了！”许多哮喘患儿家长在学会使用
呼气峰流速仪
监测后，发出了这样的感慨。2025年最新发布的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》首次明确提出了
三色分区管理方案
，让家长也能成为孩子哮喘管理的“第一责任人”。
据流行病学调查显示，我国城市儿童哮喘患病率已从2000年的1.97%上升至2010年的3.02%，患儿人数超过1000万。面对这一严峻形势，新版指南的创新在于将专业的医疗评估转化为家长易于操作的家庭管理工具。
三色分区：哮喘管理的“交通信号灯”系统
指南最大的亮点是引入了
三色分区管理系统
，这一系统像交通信号灯一样直观易懂。
绿色安全区
代表哮喘控制良好，孩子的呼气峰流速值达到个人最佳值的80%以上，没有日间或夜间症状，可以正常参与学习和体育活动。此时家长只需帮助孩子维持常规用药即可。
黄色警示区
意味着哮喘控制出现波动，呼气峰流速值降至个人最佳值的60%-80%之间，孩子可能出现咳嗽、胸闷等先兆症状。这时需要立即使用缓解药物，并密切监测病情变化。
红色危险区
是明确警示，呼气峰流速值低于个人最佳值的60%，孩子可能出现呼吸困难等严重症状。此时应在使用缓解药物的同时，立即前往医院急诊。
浙江大学医学院附属儿童医院呼吸内科团队开发的数字化管理平台，已实现三色分区的自动判断。当系统检测到患儿数据异常时，会通过短信和AI电话提醒家长，大大提高了管理效率。
科学评估：从症状到肺功能的全面控制标准
指南明确了哮喘成功控制的四大维度，为医生和家长提供了明确的评估标准。
在
症状控制
方面，成功控制的哮喘患儿每周出现日间症状不超过2次，每月因哮喘导致的夜间觉醒不超过2次，且这些症状不影响日常活动和睡眠质量。
肺功能指标
是评估哮喘控制的客观依据。指南指出，哮喘控制良好的患儿
第一秒用力呼气容积应达到预计值的80%以上
，呼气峰流速变异率不超过20%。
上海市第一人民医院洪建国教授强调：“
呼气峰流速监测对哮喘管理至关重要
，其变化往往早于症状出现。当变异率超过13%时，可能预示哮喘发作风险。”
在
药物使用
方面，指南建议记录缓解药物使用频率。控制良好的患儿每周使用短效β2受体激动剂不超过2次，这表明哮喘症状得到了有效控制。
咳嗽变异性哮喘：容易被忽视的“隐形杀手”
指南特别关注了咳嗽变异性哮喘这一常见但易被忽视的类型。
咳嗽变异性哮喘是我国儿童慢性咳嗽的首要原因，占比高达约40%。这种哮喘以慢性咳嗽为唯一或主要表现，没有典型喘息症状，容易被误诊为反复呼吸道感染。
“如果不及时规范治疗，约30%的咳嗽变异性哮喘患儿会发展为典型哮喘。”洪建国教授指出，新版指南强调了对这类非典型哮喘的识别和早期干预。
对于6岁以下儿童哮喘诊断这一难题，全球哮喘防治创议（GINA）2025版首次明确了可行性诊断框架，提出“三步验证法”，包括发作特征验证、鉴别诊断排除和治疗反应验证。
共病管理：全方位守护儿童健康
新版指南特别强调了
儿童哮喘常伴有多种共病
，需要多学科协作管理。
数据显示，
85%-95%的哮喘患儿同时存在过敏性鼻炎
，约8%的哮喘患儿存在食物过敏。此外，特应性皮炎、慢性鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停、胃食管反流病以及焦虑和抑郁等也都是常见的共患病。
指南提出了“同防共治”的原则，建议通过呼吸科、耳鼻喉科、皮肤科及心理科等多学科协作，定期监测共患病相关指标，实现疾病的同步管理。
数字技术：赋能哮喘管理的新引擎
2025指南特别强调了
数智化技术在哮喘全程管理中的应用
。
机器学习方法在儿童哮喘预测方面显示出巨大潜力。研究表明，
早期儿童哮喘预测模型在外部验证中表现出良好的泛化能力
，其曲线下面积值达到0.71以上，显著优于传统预测工具。
人工智能技术也正在改变肺功能检测的方式。通过流量-容积曲线分析和智能质控，AI系统可以识别咳嗽、漏气、呼气提前终止等技术错误，甚至在不完整的曲线基础上预测完整肺功能指标。
国内多家儿童医院已开始运行数字化管理平台，整合电子监测设备、移动应用程序和短信提醒等多种数字健康干预措施，实现了哮喘管理的个性化和精准化。
环境控制：哮喘管理不可或缺的一环
指南还特别强调了环境因素在哮喘控制中的重要性。
“家长没必要追求让家里环境每时每刻都‘过度干净’。”洪建国教授表示，“
卫生假说表明，生命早期适度接触自然环境中的微生物，有助于免疫系统正常发育。
”
然而，某些环境因素是需要严格避免的。
二手烟会显著增加哮喘发作频率并损伤肺功能
。对于宠物接触，指南建议辩证看待，如果孩子不对宠物过敏，无需盲目将宠物送走。
指南还提醒，哮喘儿童不要一味禁止运动，运动不足反而影响正常发育。在哮喘控制情况下，应选择适度运动，必要时在运动前使用预防药物。
实现“零死亡”目标的科学路径
“很多国家已经证实，哮喘是可以实现‘零’死亡的。”专家指出，实现这一目标的关键在于控制哮喘的急性发作。
我国早在2017年就推出了首个“中国儿童哮喘行动计划”，2025年指南进一步明确了
个性化管理和长期管理是控制哮喘急性发作的重要手段
。
通过建立“早诊、规范、预防、自我管理”为核心的防治体系，我国正在朝着“儿童哮喘零死亡”的目标迈进。
正如指南所强调：“哮喘虽难根治，但科学管理可使其成为‘可控的慢性病’，让患儿更加健康成长。” 对于全国1000多万哮喘患儿及其家庭来说，2025年指南带来了更加明确和实用的管理方案，让每一个孩子都能享受自由呼吸的快乐。
