宁夏部署2026年医保重点工作

发布时间：2025-12-31 01:20:28  浏览量：14

12月30日，全区医疗保障工作会议在银川召开。会议总结“十四五”时期及2025年全区医保工作成效，并部署2026年重点工作。

记者从会上获悉，2025年，宁夏全民参保基础更加坚固，“一人一档”参保数据库全面建成，设立“医保驿站”826个，吴忠市、固原市被确定为全国基本医保参保长效机制创新综合试点城市。政策制度体系更加完善。完善基本医保、大病保险、医疗救助政策，更好保障人民群众看病报销，全年惠及3300多万人次，困难人群住院实际报销比例达87%以上。获批生育保险制度改革创新试点，辅助生殖服务项目纳入医保报销，2491对夫妻受益成功妊娠，已出生726名“试管宝宝”。近20万人参加政府指导定制型商业补充保险“宁夏医惠保”。医保待遇保障更加充实。分娩镇痛、儿童人工耳蜗、儿童孤独症均纳入医保。571种国谈药品纳入“双通道”管理惠及85.29万人次，减轻群众就医负担4.32亿元。医保支付成效更加凸显。区内住院费用全部实现DIP付费，实现区内异地就医住院费用按病种付费，24家医疗机构开展的622个日间手术纳入医保。

银川市获批国家医保定点资源配置规划试点城市、国家按病种付费配套机制标准化试点地区。医药改革治理更加高效。真支持创新、支持真创新、支持差异化创新，护理等31类国家医疗服务价格立项指南全部落地，率先在全国制定人工心脏辅助装置植入费等价格。全区新增集采药品85个、耗材10类，云胶片集中带量采购稳步推进。基金安全更加牢固。开展医保基金管理突出问题专项整治工作，推进医保基金智能监管改革国家试点，加强药品追溯码采集应用，实施支付资格“驾照式”记分，将基金监管触角延伸到“药”“人”。服务群众更加便捷。率先整省开展定点医疗机构即时结算，试点医保与医药企业直接结算。跨省就医结算惠及322万人次、减少群众垫支18.34亿元，直接结算率达95.8%。首批全域开通“医保钱包”，职工医保个账跨省共济490.92万元。

2026年，全区医保系统将持续健全长效机制，在全民参保缴费上实现新提升。要加强运行管理，在基金收支平衡上取得新成效。要注重公平衔接，在保障体系建设上构建新格局。推行长期护理保险制度落地实施。推动生育保险制度改革创新试点，逐步有序将灵活就业人员等群众纳入保障范围，将产前检查费用纳入门诊报销，实现政策范围内分娩个人“无自付”。完善大病保险制度，做实医疗救助托底保障，鼓励支持商业健康保险，健全完善“1+3+N”多层次医疗保障体系。

宁夏还将深化改革攻坚，在医保支付管理上展现新作为。全面推开集采药品耗材直接结算，加快落地“医保+商保”同步结算服务。要深化价格治理，在集采扩面提质上蹚出新路子。推进中药饮片和中药配方颗粒阳光挂网。做好集采药品“三进”工作，满足群众多元化用药需求。全面开展挂网药品耗材价格省际联动，加强定点药店风险药品价格治理。要坚持规范有序，在医疗服务价格管理上迈出新步伐。严格落实动态调整机制，全面完成国家40批次医疗服务价格立项指南。优化新增服务价格项目受理机制，确保技术先进、临床急需的项目及时进入临床使用。深化应用刷脸支付、一码支付、移动支付，大幅减少医院排队缴费现象。建设“塞上医保快线”，加快医保影像云共享平台建设，推动医保影像互通互认，全力打造便捷医保、幸福医保。