国医巨匠 西苑风采 | 以“少阳体质”学说治儿童病

发布时间：2025-12-26 21:33:29  浏览量：29

受访专家：

首都国医名师、中国中医科学院西苑医院儿科主任医师 安效先

中医儿科是守护孩童健康的古老智慧，却常面临现代儿童成长的新挑战。首都国医名师、中国中医科学院西苑医院儿科主任医师安效先教授，深耕中医儿科近五十载，熔铸中西医理论精华，提出“少阳体质”学说，对诊治小儿常见病、疑难病与日常保健，给出了独具匠心的中医思路。

刻苦求学，扎牢根基

安效先1942年出生，后因喜爱中医，于1962年以优异成绩考入北京中医学院（现为北京中医药大学）中医系，怀揣“要学就要学出名堂”的坚定信念，在秦伯未、任应秋、陈慎吾、董建华、印会河、王永炎等全国名老中医的言传身教下，潜心钻研中医药理论，打下了坚实的学术根基。

1968年毕业后，安效先被分配至山西省右玉县人民医院内科。彼时当地医疗条件简陋，对医生的综合临床技能提出了极高要求。在这样的环境中，他接诊了海量患者，接触的病种涉及各个学科。为更好地服务患者，他主动钻研西医知识，随时向西医同事虚心求教。十年的工作历程中，安效先不仅积累了丰富的临床经验，现代医学理论水平与诊治能力也得到了全面提升。

1978年，中国中医研究院（现为中国中医科学院）首届研究生班开班，安效先以优异成绩考入，并师从著名中医儿科专家王伯岳教授。读研期间，他跟随王伯岳老先生临证抄方，如饥似渴地吸收王老的宝贵临床经验与诊疗思路，不仅精读《黄帝内经》《伤寒论》等中医经典，更将《活幼心书》《保婴撮要》《幼幼集成》等后世儿科名家著作烂熟于心。研究生毕业后，安效先留任西苑医院儿科，即便肩负繁重的临床与管理工作，他仍坚持边工作边钻研，每晚读书至深夜。在临床中遇到疑难问题时，他会立刻查阅大量文献资料，力求找到破解之法。

脏腑娇嫩，易被外邪所伤

在安效先看来，人从出生到成年，始终处于生长发育状态，各阶段生理特点均有不同，诊治小儿时不能简单将其看作成人的“缩小版”。在近代医家张锡纯著作《医学衷中参西录》的启发下，安效先提出“少阳体质”学说。一方面，小儿生理功能及物质基础都处于稚嫩状态，阴阳平衡处于较低水平；另一方面，小儿无论在形体上还是功能上都处于快速生长发育阶段，年龄越小进程越明显，呈现一派生机勃勃之象。

小儿阳气旺盛，脏腑娇嫩，因此对外界气候变化特别敏感，易被外邪所侵，引发感冒、发烧。外感病以热病为多，表现为外寒内热，发病之初多见实证、热证，治疗应以祛邪为主，选用辛苦寒凉药以清热解毒，但又不可一味苦寒，否则容易损伤脾胃。疾病后期，病情多转向寒证、虚证，此时应侧重温阳益气、顾护阴津。以小儿肺炎后期大便干结为例，其核心病机为肺热耗伤津液，导致肠道失润，治疗应选用滋阴润燥之药，不能用苦寒泻下之品。

安效先说，小儿心肝常有余，心为阳中之阳，主血脉、藏神，儿童心火亢盛，心神尚未安定，从现代医学角度解释为大脑神经发育尚未完善，因此易受外界刺激而出现烦躁、夜啼、惊悸等情志不宁的表现，必要时应以清心、平肝、安神的药物调理。

脾主运化水谷精微，是气血生化之源。小儿脾常不足，运化功能尚未健全，容易出现消化不良等问题，临床上有食欲减退、进食量减少、积食不消化等证候的孩子特别多。若孩子出现肠痉挛等问题，十之八九是因寒邪入侵，脾胃功能受损，需以温中散寒、理气止痛的药物治疗。不仅如此，儿童肠胃还易被药物所伤，临床治病还要保护脾胃，选用药力缓和、无毒或毒性较小的药物。

肺常不足，指的是儿童对外界邪气的防御能力薄弱，故易罹患感冒、肺炎、哮喘等肺系疾病。中医认为，肺主气、司呼吸、主皮毛，治疗需注重宣肺、润肺、固肺，兼顾扶正祛邪，增强肺卫功能。

小儿肾常虚，是阴精不足、肾气未充所致。肾为先天之本，主藏精、主生长发育与生殖。儿童处于发育阶段，调理需以补肾填精为要，同时兼顾脾胃运化，不能照搬成人补肾的方法，过度使用温补肾阳的药物反而会干扰内分泌，进而增加性早熟风险。

治疗儿童病要“方随法出”

在从事中医儿科临床科研工作的近五十年中，安效先广泛阅读中医典籍，在学习名家经验的同时还强调创新。他表示，现代季节气候、生活环境不断变迁，儿童疾病谱也随之发生改变，许多过去不常见的疾病现在时有发生。故在治疗时，要把过去的基本理论知识与现代儿童疾病谱相结合，以不变应万变，以万变应不变，做到“方随法出”。

急性感染：截断扭转，防止传变。对于病毒感染引起的发热、咳嗽，西医缺乏特效抗病毒药物，多以对症处理为主，而中医可通过整体调理，更平稳地缓解症状、减少复发。安效先认为，小儿发热病情变化很快，热邪容易深入体内、损伤阴液，基于这一特点，他将内科名家姜春华先生的“扭转截断”理论运用到治疗中，主张在孩子生病初期就采用“卫气双解”的方法，并适当加入清营凉血药物，从源头上阻断病邪传变。

不明发热：辨证论治，以法统方。儿童长期不明原因发热，西医检查无异常时，中医能辨证论治。例如，一位8岁男孩，长期下午低热伴多汗，住院治疗2个月仍无好转，后经中医辨证属营卫不和，用桂枝汤加减治疗一周后痊愈。一名15岁少年，反复高热两年，但无红肿痛等热象，且伴神疲乏力，中医辨证为气虚发热，用补中益气汤治疗后，几年内未再犯。

肺系疾病：宣肺清热，降气化痰。针对不同部位的肺系疾病，常用专方专药，如治疗鼻炎常用苍耳子、辛夷、薄荷，以清热通窍；过敏性鼻炎无明显外感内伤证候的，用过敏煎加减治疗；治疗咽炎，常用银蒲玄麦甘桔汤加减；治疗急性喉炎重用蝉衣等。对于哮喘，中医更强调分阶段治疗：急性发作期，以缓解症状为主；进入缓解期，则重在调理体质。

精神障碍：清心平肝，调畅气血。在众多儿童问题中，抽动症、多动症、情绪障碍和睡眠问题，近年来尤受家长关注。孩子频繁眨眼、清嗓子、耸肩，有的注意力难以集中，情绪易冲动，还有的夜里突然惊醒、哭闹不止，多与“肝常有余”有关。儿童生机旺盛、情绪反应强烈，一旦受到外界刺激或体内失衡，就容易表现为抽动、烦躁、惊厥等症状。临床遣方用药，要调心神、疏肝气，让孩子情志稳定下来。

内外同调，心身同治

门诊中，很多患儿家长会问到儿童日常保健问题。安效先表示，照护孩子可以尝试外治调护。他推荐了两个实用方法。

1.捏脊。让孩子保持背部平坦松弛，家长拇指与食指、中指相对，捏起小儿脊柱两侧皮肤，自尾椎骨端（长强穴）向上推捏至枕部（大椎穴），重复3~5遍，每捏3下可轻轻上提，手法宜轻柔。该方法尤其适合调理脾胃虚弱、免疫力低下、睡眠不安等问题。

2.揉足三里穴。足三里穴是中医理论中著名的“长寿穴”，位于小腿外膝眼下4横指处。建议家长每天揉孩子足三里穴50~100次，可助脾胃运化、增强抵抗力，从而改善小儿食欲、减少感冒次数。

此外，安效先还在“食、学、眠”等方面给出了具体建议。

饮食上，应以清淡易消化的五谷杂粮、时令蔬果为主，控制生冷甜腻食物的摄入，遵循少食多餐原则，避免暴饮暴食损伤脾胃。孩子不知饥饱，如果吃了过多高蛋白、高能量的食物，不能完全消化吸收，就会影响脾胃功能。

学习上，家长切勿急于求成，盲目为孩子报过多超前学习的辅导班，应让孩子循序渐进掌握知识，重点学好当下课程即可。可选择音乐、体育、美术等孩子喜欢的兴趣班，既能调节大脑，又能释放压力，避免过度灌输增加精神负担。针对当下儿童学习压力繁重、过度沉迷电子产品等新问题，安效先建议心身同治：“一旦出现情绪问题，家长要和孩子充分共情沟通，从源头上帮孩子减轻负担。”

起居上，保障孩子充足的睡眠时长与户外活动，合理管控电子产品的使用时间，以体育锻炼等兴趣活动加以替代，借此舒展情志、调和身心。

安效先教授特别提醒，当孩子出现不适时，家长需牢记“急症勿拖延，慢症无需慌”的原则。例如，对于发热、咳嗽等肺系急症，需及早就医，尤其是高热不退或咳嗽伴随呼吸急促时，切勿在家自行处理。若是偶尔饮食过量引发积食，表现为食欲不振、腹部胀满、嗳气酸腐等症状，可尝试饮食结构调整，或者选用适合的中成药消食导滞。▲