儿童摔跤最怕这骨折！胳膊撑地就中招？家长急救“四要三不要”，速存→

发布时间：2025-12-20 17:28:00  浏览量：28

青岛日报社/观海新闻12月20日讯 孩子就像小马达，跑跳打闹是日常，摔跤更是成长路上的“常规操作”。大多数时候拍一拍土、哄一哄就没事了，但如果娃摔倒时是伸直胳膊撑地，之后哭得停不下来，胳膊又肿又不让碰，甚至肘窝青了一块、姿势看着奇怪——可千万别大意！这很可能是儿童肘部的“头号骨折”肱骨髁上骨折。别被这长长的医学名词唬住，近日，青岛市市立医院青少年运动医学科（含小儿骨科）主任李富江介绍，遇到这种情况该怎么应对肱骨髁上骨折。

“肱骨髁上”就在孩子肘关节那两个小鼓包（内侧髁和外侧髁）往上2到3厘米的地方。这可是儿童最容易骨折的肘部位置，差不多占了所有肘关节损伤的一半以上，3到10岁的小朋友最容易“中招”。而且这个部位骨折，还可能伤到旁边的神经和血管，留下后遗症的风险在肘部损伤里排第一，家长可得重视。

为啥偏偏这个地方容易骨折？说白了，就是这儿的骨头“太脆弱”。肱骨的远端上面是圆圆的骨干，下面却变得扁宽，是骨头形状的“转换区”。而且肘关节周围结构复杂，两个小鼓包之间有两个小窝，中间只隔了一层薄薄的骨片，再加上这儿还是硬骨头变成软骨头的地方，就像建筑的“薄弱环节”，一受外力就容易断。

啥情况会导致这种骨折？两种常见场景，绝大多数是“撑地惹的祸”。不管是从床上、沙发上摔下来，还是玩滑板车、自行车时失衡，或是在游乐场跌落、跑步绊倒，孩子摔倒瞬间，都会本能地伸出手掌撑地。这股巨大的冲击力会顺着胳膊传到肘部，一下就把脆弱的肱骨髁上给“撞骨折”了。极少数是“肘关节先着地”，这种情况不常见，但也得留意，如果孩子摔倒时是肘关节直接磕到地上，也可能引发这种骨折。

家长如何快速判断？记住这几个信号：剧烈哭闹与疼痛，肘关节周围剧痛，孩子完全不让别人碰；肿胀与淤青，肘部迅速肿胀，可能伴随皮下淤血，肘窝处最为明显；活动受限，孩子不敢弯曲或伸直胳膊，活动时疼痛加重，总是用另一只手托着受伤的胳膊；畸形，肘部可能出现不正常的凸起或角度，看起来和健侧胳膊不一样。

此外还要关注血管神经损伤的“危险信号”，需紧急就医。手部苍白、发紫或冰凉；桡动脉搏动减弱或摸不到；孩子喊手麻、手指感觉迟钝（比对侧差）；手指无法活动（检查孩子手指屈伸，重点检查：“点赞”和“OK”两个动作）

专家提醒，即使没有明显畸形，只要孩子肘部肿痛、活动受限，也应尽快就医。

家长该怎么做？在送医前，正确的急救能避免二次伤害，一定要，冷静安抚，保持冷静，安抚孩子情绪；临时固定，找一块三角巾、围巾或一块布，将孩子受伤的胳膊自然屈曲约90度，悬吊在胸前，也可以用书本、硬纸板托在肘部下方，用带子轻轻绑住进行临时固定；可以用毛巾包裹冰袋，敷在肿痛最明显的部位。尽快前往有小儿骨科的医院就诊。家长不要试图复位，非专业人士的复位可能损伤重要的血管和神经，不要按摩、揉搓肿痛处，这会加重肿胀和内出血。不要让孩子乱动或用力：在固定好之前，尽量保持患肢静止。

医生会如何治疗？医生会通过X光片确诊骨折并分型，进而制定个体化治疗方案。对于无移位的骨折通常采用石膏或夹板固定。对于不完全移位的骨折：视伤情尝试手法复位或者手术。对于完全移位的骨折，几乎100%需要手术治疗。听到手术家长也不用特别担心，现在多采用闭合复位经皮穿针内固定术。简单说，就是医生在X光机引导下，不用开大刀，只用几根细长的克氏针像“串糖葫芦”一样把骨折端固定住，皮肤上只有几个小针眼。总之，无论什么情况都需要石膏固定断端，防止骨折再移位。（青岛日报/观海新闻记者 黄飞）