10岁男童甲流后突发重症脑病，专家科普儿童流感防治“避坑指南”

发布时间：2025-12-20 09:17:49  浏览量：33

10岁的小宇（化名）感染甲流后，因家长初期仅对症退热，未及时关注病情变化，最终发展为流感相关性脑病/脑炎，连夜转入华中科技大学同济医学院附属武汉金银潭医院重症监护室救治，目前仍在接受治疗。

甲流治疗期间突发抽搐

男童被确诊为重症脑病

11月28日，小宇突然发热至38.6℃，无头痛、咳嗽等伴随症状，家长自行给孩子服用退热药后，体温反复波动。随后前往当地医院就诊，小宇被确诊为甲型流感，医生开具奥司他韦后回家服药观察。

然而服药后的几天里，小宇陆续出现间断呕吐症状，精神状态一天比一天萎靡。到了第4天夜里，孩子突然全身抽搐、双眼上翻，随后陷入胡言乱语、挣扎哭闹的状态。惊慌失措的家长连夜呼叫120，将其送往武汉市金银潭医院，入院后直接转入重症监护室。

医生为小宇治疗中 通讯员供图

经过全面检查，小宇被确诊为流感相关性脑病/脑炎，病情危重。该院重症医学科团队第一时间启动了救治方案：给予镇静药物控制抽搐和躁动，持续开展抗病毒治疗，同时采取降颅压、抗脑水肿措施，并辅以机械辅助通气、退热和补液等手段，以稳定生命体征。目前，医护人员仍在24小时严密监测小宇的生命体征变化，全力救治。

儿童为何是高危群体？

四类信号警惕重症来袭

“流感相关性脑病/脑炎绝非普通流感并发症，其发病急、进展快，24-48小时内就可能出现严重后果。”该院重症医学科主任吴文娟介绍，这种综合征是流感病毒感染急性期引发的中枢神经系统功能障碍，病毒侵袭和炎症反应会快速损伤脑组织，诱发脑水肿、脑细胞坏死，严重时可进展为脑疝或直接危及生命；即便是救治成功的患儿，部分也可能遗留认知减退、肢体运动障碍、反复癫痫等远期神经功能缺陷，长期影响学习和生活。

谈及儿童高发的原因，吴文娟解释，该病虽在5岁以下儿童中更为常见，但年龄大的孩子同样存在发病风险；甲型、乙型流感病毒均可能诱发，且既往身体健康的儿童也可能突然发病，毫无征兆。

她特别强调，家长在孩子流感治疗期间，务必盯紧“四类信号”。一是高热后突然嗜睡、难以唤醒，哪怕服用退烧药体温下降，孩子依然精神萎靡；二是反复抽搐或肢体异常抖动，单次抽搐超过5分钟，或一天内多次发作，必须立即就医；三是严重头痛伴随喷射性呕吐，呕吐时间不限于早晨，可能伴随腹泻；四是行为异常，比如突然说胡话、答非所问、出现幻觉，或表现为极度烦躁、木讷呆滞。

流感防治易踩误区

专家支招快速识别

“流感并不可怕，可怕的是处理不当。”该院感染性疾病科主任文丹宁表示，临床中发现不少家长在流感防治中存在误区，其实流感与普通感冒症状差异明显，典型流感起病急、症状重，可通过“四件套”快速自查。一是突发高热，体温多≥38.5℃；二是全身症状明显，伴随显著乏力、肌肉关节酸痛；三是呼吸道症状以咽痛或干咳为主；四是流鼻涕、打喷嚏等上呼吸道卡他症状反而不明显。

“如果同时符合以上四点，尤其是近期有明确流感患者接触史，感染流感的可能性非常大。”文丹宁强调，及时识别症状是科学应对流感的第一步，避免因混淆普通感冒和流感而延误干预时机。

在流感治疗中，药物使用不当是导致病情加重的重要原因。文丹宁介绍，目前临床常用的抗流感病毒药物主要有两种，一是奥司他韦，需在发病48小时内尽早服用，才能发挥最佳效果；二是玛巴洛沙韦，仅需单次口服，适用于5岁以上患者。这两类药物均为处方药，必须在医生指导下使用，不可自行购买服用。

对症治疗时，退烧首选对乙酰氨基酚或布洛芬，两种药物二选一即可，严禁同时服用。此外，很多复方感冒药中含有这两种成分，需仔细阅读药品说明书，避免叠加服用导致药物成分过量，引发急性肝损伤等严重后果。此外，抗生素对流感病毒无效，仅在医生明确合并细菌感染时才可使用。

文丹宁提醒，接种流感疫苗是目前预防流感最经济、最有效的手段。另外，日常防护也必不可少。保持室内通风、勤洗手、戴口罩，尽量避免前往人群密集的公共场所；同时，高危人群一旦出现发热症状，尽早就医，避免发展为重症流感。