儿童假性近视的 “隐形守护者”——阿托品滴眼液

发布时间：2025-12-17 17:37:49  浏览量：33

如今，电子产品普及、学业压力增加，越来越多孩子早早戴上眼镜，家长们看着孩子模糊的视力，既焦虑又迷茫。

到底什么是近视？

假性近视能不能逆转？

阿托品滴眼液为何能成为儿童近视防控的 “热门选手”？

今天，作为主管药师，我将用专业又易懂的语言，带大家全面了解儿童近视与阿托品滴眼液的 “那些事”，无论是药师同行还是普通家长，都能从中找到实用答案。

先搞懂：孩子的近视，可能不是 “真近视”

要谈近视防控，首先得分清 “真假近视”—— 这是后续所有干预措施的基础，搞错了可能耽误孩子视力！

近视的 “前世今生”：从 “用眼过度” 到 “眼球变形”

我们的眼睛像一台精密的 “相机”，晶状体相当于 “镜头”，视网膜相当于 “底片”。看远时，晶状体放松，平行光线能精准聚焦在视网膜上；看近物（比如看书、看手机）时，晶状体需要 “变凸” 才能让光线聚焦。

如果孩子长期近距离用眼（每天看电子屏超 2 小时、看书距离小于 30 厘米），眼睛里的 “睫状肌” 会一直处于紧张收缩状态，就像肌肉长期紧绷会 “僵硬” 一样，睫状肌也会失去弹性，无法放松。这时候，即使看远，晶状体也无法恢复扁平，光线会聚焦在视网膜前方，孩子就会觉得 “看远模糊”—— 这就是假性近视，本质是 “睫状肌痉挛”，眼球结构还没发生改变，是可逆的！

但如果假性近视没及时干预，长期睫状肌痉挛会 “倒逼” 眼球发生变化：眼球前后径（眼轴）会慢慢变长。一旦眼轴变长，就像 “相机的底片被往后挪了”，即使睫状肌放松，光线也只能聚焦在视网膜前方，这就是真性近视—— 真性近视是不可逆的，只能通过戴眼镜、角膜塑形镜等控制度数增长。

预防近视：比 “治” 更重要的 “第一道防线”

很多家长等到孩子看不清黑板才重视，其实近视预防要从 3 岁前就开始！记住这 4 个 “黄金原则”，帮孩子守住好视力：

控制 “近距离用眼” 时间

3-6 岁孩子每次看绘本、玩玩具不超过 20 分钟，6 岁以上每次看书、写作业不超过 30 分钟，之后必须远眺 20 秒（看 20 英尺外的绿树或墙面，约 6 米），让睫状肌放松；

保证 “户外光照” 时长

每天累计 2 小时以上户外光照（比如散步、玩耍），阳光能促进视网膜分泌多巴胺，这种物质能抑制眼轴增长，是天然的 “近视抑制剂”；

调整 “用眼环境”

书桌灯光要柔和（避免直射或过暗），屏幕亮度与环境光一致（不反光），看电子屏时保持 “一拳一尺一寸”（胸口离桌沿一拳，眼睛离书本一尺，手指离笔尖一寸）；

定期 “视力检查”

3 岁起每半年查一次视力，建立 “视力档案”，及时发现睫状肌痉挛的信号（比如孩子频繁眯眼、歪头看物），假性近视越早干预，逆转概率越高。

阿托品滴眼液：儿童假性近视的 “科学干预武器”

如果孩子已经出现假性近视（比如视力波动、看远模糊，但散瞳验光后没有近视度数），或有高度近视家族史（父母双方近视，孩子近视风险高），医生可能会推荐使用阿托品滴眼液。它到底是什么？怎么帮孩子护视力？

1. 成分：不是 “神药”，是 “精准调节” 的眼科常用药

阿托品滴眼液的主要成分是阿托品，这是一种 “抗胆碱药”，在眼科临床应用已有几十年，主要作用是 “放松眼部肌肉”—— 重点针对假性近视的 “元凶”：睫状肌痉挛。

市面上常见的是0.01% 低浓度阿托品滴眼液（儿童专用浓度），这个浓度经过大量临床研究验证，既能有效放松睫状肌，又能最大程度减少副作用，适合儿童长期使用（需遵医嘱）。

2. 作用原理：两步 “搞定” 假性近视，还能预防真性近视

它的作用机制很明确，主要分两步：

第一步：放松睫状肌

阿托品能阻断睫状肌上的 “胆碱受体”，让紧张痉挛的睫状肌彻底放松，就像给 “僵硬的肌肉” 做了一次 “按摩”，帮助晶状体恢复扁平，让光线重新聚焦在视网膜上，从而改善假性近视的 “看远模糊”；

第二步：抑制眼轴增长

低浓度阿托品还能轻微抑制眼轴的过快增长（通过影响眼球壁的代谢），即使孩子有真性近视倾向，也能减缓度数加深速度（临床数据显示，0.01% 阿托品能让儿童近视年增长速度降低 50%-60%）。

简单说

对假性近视，它能 “逆转”；对有近视风险的孩子，它能 “预防”；对早期真性近视，它能 “控速”—— 但核心前提是：必须在医生指导下使用，不能自己买了就用！

3. 使用对象：不是所有孩子都适合，这 3 类孩子可重点考虑

阿托品滴眼液不是 “万能药”，有明确的适用人群，主要包括：

• 确诊假性近视的儿童（散瞳验光后无近视度数，仅睫状肌痉挛）；

• 有高度近视家族史的儿童（父母一方或双方近视度数≥600 度，孩子 5-12 岁，视力正常但眼轴增长偏快）；

• 早期真性近视儿童（近视度数≤100 度，年龄 6-12 岁，希望减缓度数增长速度）。

注意

以下情况不适合使用：有青光眼、严重干眼症的孩子；对阿托品成分过敏的孩子；散瞳后会影响正常学习（比如看不清近处，无法写作业）的孩子，需医生评估后调整方案。

4. 使用方法：“小剂量、规律用”，细节决定效果

阿托品滴眼液的使用方法很简单，但必须严格遵医嘱，常见的 0.01% 浓度使用方法如下：

频率

每天 1 次，通常在晚上睡前滴（睡前滴能减少白天散瞳导致的看近模糊、畏光等影响）；

剂量

每次 1 滴，滴入下眼睑内侧的 “结膜囊”（轻轻扒开孩子下眼皮，形成一个小口袋，将药液滴在里面，避免滴在角膜上，减少刺激）；

时长

假性近视通常使用 1-2 个月，复查视力和散瞳验光，若睫状肌痉挛缓解，可逐渐减量或停药；预防或控制真性近视，通常需连续使用 6-12 个月，每 3 个月复查一次，由医生调整用药方案。

滴药后注意

让孩子轻轻闭眼 1-2 分钟，同时用手指按压眼内角（鼻梁两侧），避免药液通过鼻泪管流入鼻腔和喉咙，减少全身吸收（降低口干、脸红等副作用）。

5. 注意事项：这些 “红线” 千万不能碰！

很多家长把阿托品滴眼液当成 “护眼神药”，随意增减剂量或长期使用，这很危险！作为药师，必须提醒大家这 5 个 “注意点”：

必须先 “散瞳验光”，明确近视类型

这是最关键的一步！如果孩子是真性近视，却没散瞳就用阿托品，不仅无法逆转视力，还可能耽误戴眼镜的最佳时机；只有散瞳验光排除真性近视后，才能用它干预假性近视；

严格遵医嘱，不自行调整剂量

儿童只能用 0.01% 低浓度阿托品，不能用成人的高浓度（比如 0.5%、1%），高浓度会导致严重散瞳、看近模糊，甚至影响眼压；也不能因为 “想快点见效” 就增加次数（比如每天 2-3 次），会增加副作用风险；

注意观察副作用，及时就医

少数孩子可能出现轻微副作用，比如：

局部：眼干、轻微畏光（散瞳导致瞳孔变大，对光线敏感），通常几天内会适应；

全身：口干、脸红、心跳轻微加快（药液少量全身吸收），多喝水、避免强光后会缓解；

若出现严重副作用（比如眼压升高、皮肤瘙痒、排尿困难），必须立即停药并就医。

不能替代 “日常护眼”

阿托品滴眼液是 “辅助手段”，不是 “替代方案”—— 即使用药，也要坚持控制近距离用眼、保证户外光照，否则一边用药一边 “透支视力”，效果会大打折扣；

储存方法要正确

未开封的滴眼液需常温避光保存，开封后建议 4 周内用完（避免细菌污染），每次用前洗手，滴药时瓶口不要接触孩子眼睛或睫毛。

最后提醒：近视防控，“专业指导” 是核心

无论是假性近视的干预，还是阿托品滴眼液的使用，都必须遵循 “医生评估 - 散瞳验光 - 个性化方案” 的流程。作为药师，我们在给家长发药时，要主动告知用药方法和副作用；作为家长，不要轻信 “偏方”（比如按摩仪、中药贴，很多没有临床验证），也不要焦虑过度 —— 假性近视是可逆的，早期干预 + 科学护眼，大多数孩子都能恢复清晰视力。

孩子的视力成长只有一次，守住好视力，就是守住他们看清世界的 “窗口”。

正确认识近视与阿托品滴眼液，让每个孩子都能拥有明亮的 “视” 界！

作者：广州中医药大学第一附属医院中山医院 主管药师 邓秀群

审稿专家：中山市人民医院 刘跃峰