白跑一趟医院？儿童流感全攻略， 从确诊到护理都讲透! 建议家长收藏

发布时间：2025-12-16 17:14:53  浏览量：38

近期正值流感流行季，孩子若突发高热，还伴随头疼、全身酸痛等症状，大概率是出现了流感样症状。

今年流行的流感毒株以甲流H3N2为主，和以往常见的甲流H1N1有所不同。

但家长们不用慌，浙江大学附属儿童医院综合ICU主任叶盛从怀疑感染到康复护理，孩子可能遇到的所有问题进行了解答。

这篇攻略全部讲清楚，建议家长收藏，从容应对流感季。

怀疑孩子得了流感，去医院到底要做哪些检查？常见的有三类：抽血、拍片、咽拭子，我们逐一分析它们的作用和局限性。

首先说抽血检查，主要包括血常规和流感抗体检测，但这两项对确诊流感的参考价值都不算高。

《儿童流感诊疗及预防指南2024》明确指出，流感患儿的血常规指标缺乏特异性，单看血常规报告单，根本无法确定孩子是不是感染了流感。而抽血查流感抗体，更像是“马后炮”——人体感染流感后，IgM抗体需要一周左右才会出现，并且能持续存在4到8周，这个检测结果只能证明孩子曾经感染过流感，无法证实当下的感染状态，对及时诊断的帮助不大。

接着看X片或CT检查，这类影像学检查的核心作用是排查肺部病变，比如判断是否合并肺炎，但它们根本拍不出具体是哪种病毒感染，所以对确诊流感没有直接意义。只有当孩子病情严重，或者医生怀疑存在其他并发症时，才需要安排拍片检查。

前两项检查都不靠谱，真正能为确诊流感提供有力依据的，是咽拭子检测，也就是流感抗原或核酸检测。

其中，抗原检测出结果很快，十几分钟就能拿到报告，但准确率会稍低一些，偶尔会出现假阴性。因此在流感流行季，即便抗原检测结果为阴性，也不能彻底排除流感感染的可能，必要时需要进一步做核酸检测确认。核酸检测的准确率高很多，是目前流感确诊的首选方法。

除了以上三种检查手段，还有一种非常重要的确诊方式——医生的临床诊断。

在流感流行季节，孩子只要出现突发高热、肌肉酸痛、头疼等典型流感样症状，还可能伴随咳嗽、咽喉剧痛、鼻塞流涕等表现，医生就可以直接做出流感的临床诊断。这种诊断方式尤其关键，能让高危人群尽早确诊、尽早用药，为治疗争取宝贵时间。

那么，哪些孩子属于流感高危人群？这类人群一旦感染流感，出现并发症或发展为重症的风险会显著升高，建议在出现症状后的48小时内就使用抗流感药物，用药时间越早越好。

因为抗流感病毒药物起效的核心逻辑，就是在病毒大量复制前抑制其活性，用药越早，体内的病毒数量就越少，病情发展的速度也会随之减慢。

非高危人群感染流感后，要不要吃抗流感药物？答案是可以吃。一方面，药物能有效缩短病程，减轻发烧、酸痛等不适症状；另一方面，也能减少病毒传播给家人的概率，尤其是家里有小宝宝、老人等易感人群时，及时用药更能保护家人健康。

市面上常见的抗流感病毒药物主要有两种：奥司他韦和玛巴洛沙韦，家长们要分清它们的用法和适用人群。

奥司他韦，这款药的用药剂量需要结合孩子的年龄和体重综合计算，具体用量一定要遵医嘱。这里必须强调一个关键注意事项：奥司他韦的疗程是五天，也就是要吃满十顿，千万不能因为孩子吃了两三天症状好转就擅自停药。疗程不足很可能导致病情反扑，反而得不偿失。

再来看玛巴洛沙韦，它的用药剂量主要根据孩子的体重来确定，最大的优势就是只需口服一次，对怕吃药的孩子来说更友好。不过需要注意年龄限制：目前我国和美国FDA都只批准玛巴洛沙韦用于五岁以上的儿童，而欧盟的批准年龄范围更宽，一岁以上儿童即可使用。

还有一个家长们关心的问题：服用抗流感药物期间，孩子发烧、头疼厉害怎么办？其实完全可以同时服用退烧药，抗流感药物负责抑制病毒，退烧药负责退烧止痛，两者作用机制不同，不会互相干扰。

需要特别提醒的是，除了奥司他韦和玛巴洛沙韦，很多药物对流感不仅无效，还可能给孩子身体带来负担，家长一定要避开这些“踩坑款”：

复方感冒药：这类药物成分复杂，容易和退烧药、抗流感药叠加使用，导致某些成分过量，引发不良反应；金刚烷胺类药物：属于过时的抗流感药，目前甲流病毒已经对其产生耐药性，对乙流更是从始至终都没有效果；利巴韦林：副作用较大，且对流感病毒没有明确的抑制作用，完全没必要使用；头孢、阿莫西林等抗生素：流感是病毒感染，抗生素只对细菌有效，没有明确合并细菌感染的证据时，滥用抗生素不仅无效，还会破坏孩子体内的正常菌群；止咳药、化痰药：常规情况下不建议给儿童使用，这类药物的疗效不明确，还可能存在潜在副作用。

如果孩子流感期间伴随咳嗽、流鼻涕等症状，可以参考对症护理的方法缓解不适。

虽然健康的非高危人群感染流感后，大多呈自限性，即便不吃药，1到2周也能慢慢好转，但这绝不意味着可以掉以轻心。孩子出现以下情况时，一定要立即就医，这可能是病情加重的信号：

呼吸异常：比如呼吸费力、急促，即使热退之后呼吸频率依然很快；肤色异常：皮肤出现花斑，或者脸色苍白、口唇发青发紫；精神状态极差：吃不下饭、喝不下水，退热后依然萎靡不振、嗜睡或烦躁不安；症状反复加重：流感症状明明有所好转，却又突然再次发烧，或者咳嗽加剧；出现特殊预警症状：发烧时伴随大量皮疹、氧饱和度低于94%，甚至出现昏迷、抽搐等情况；家长直觉判断：只要家长觉得孩子情况不对劲、心里不踏实，随时都可以带孩子就诊。

流感可能引发哪些并发症？常见的有中耳炎、肺炎等，还有一些少见但极其危险的情况，比如急性坏死性脑病、心肌炎等，家长一定要保持警惕。

这里还要提一个流感恢复期的特殊情况：有些孩子流感好转后3到5天，会突然说腿疼，走路一瘸一拐，姿势怪异，这很可能是良性急性儿童期肌炎。

这种情况在男孩子身上相对更常见，一般三天左右就能自行缓解。如果孩子疼得厉害，可以服用布洛芬或对乙酰氨基酚减轻不适，完全恢复正常运动大概需要2到3周。即便这是良性病症，也建议家长先带孩子去医院检查，排除横纹肌溶解症等罕见风险，让专业医生评估后才更放心。

最后，预防永远比治疗更重要。今年流行的甲流H3N2毒株进化速度较快，流感疫苗对它的保护效果确实有限，但我们依然强烈推荐家长给孩子接种流感疫苗，原因有两点：

第一，当前是H3N2毒株主导，但整个流感流行季还可能出现其他毒株，万一遇到疫苗防护效果好的毒株，接种疫苗就能发挥关键作用；

第二，对高危人群来说，疫苗的核心价值是降低重症和死亡的风险，这是任何药物都无法替代的。

流感疫苗的最佳接种时间是每年的9到10月，如果错过了这个时间，当下接种依然有效。只要孩子年龄≥6月龄，且没有流感疫苗接种禁忌症，都建议每人每年按时接种。

另外，如果流感高危人群或与流感确诊者密切接触后，可以在接触后的两天内服用奥司他韦进行药物预防，但一定要注意：药物预防无法替代疫苗预防。疫苗的保护作用能持续约6个月，而药物预防只能在服药期间起效，停药后就没有保护效果了。

总结一下这份儿童流感攻略的核心要点：

怀疑流感就医时，血常规、抗体检测和影像学检查对确诊价值有限，核酸或抗原检测是核心手段，结合医生临床诊断能快速确诊；

高危人群要在48小时内尽早用药，奥司他韦需足疗程服用，玛巴洛沙韦便捷但有年龄限制；用药期间可叠加退烧药，避开复方感冒药、抗生素等无效药物；

出现呼吸异常、精神差等情况立即就医；预防流感以接种疫苗为核心，药物预防仅作为补充。

收好这份攻略，从容应对儿童流感。关注我，循证育儿，让你的育儿之路不再焦虑。