家长收藏！儿童感冒、咳嗽、腹泻中西药实用指南！

发布时间：2025-12-13 23:00:00  浏览量：45

儿童免疫系统尚未发育成熟，感冒、咳嗽、腹泻是成长中常见的健康问题。面对孩子不适，家长往往急于用药，却容易陷入“盲目跟风”“中西药混用”的误区。本文结合儿科临床规范，整理了三类常见病症的科学用药方案，涵盖西药对症治疗与中药温和调理，兼顾安全性与实用性，帮家长精准应对、科学护理。

儿童感冒多由病毒感染引起，具有自限性，治疗核心是缓解症状、预防并发症，无需盲目使用抗病毒药或复方感冒药（2岁以下禁用，2-6岁慎用）。

（一）西药治疗：针对具体症状选药

1. 退热镇痛（发热≥38.5℃）

• 对乙酰氨基酚混悬液：适合3个月以上儿童，每次10-15mg/kg，间隔4-6小时可重复，24小时不超过4次，副作用小，不易损伤肝肾。

• 布洛芬混悬液：适合6个月以上儿童，每次5-10mg/kg，间隔6-8小时重复，24小时不超过4次，退热效果强，注意避免空腹服用（可能刺激胃肠）。

• 注意：不可交替使用两种退烧药，避免过量损伤肝肾；不建议用阿司匹林类药物（可能引发瑞氏综合征）。

2. 缓解鼻塞流涕

• 生理盐水鼻腔喷雾/洗鼻器：物理清洁鼻腔，缓解鼻塞，无副作用，新生儿也可使用，每日3-4次。

• 盐酸西替利嗪滴剂：针对过敏因素引起的鼻塞、流清涕，适合1岁以上儿童，按体重给药（0.25ml/5kg/次，每日1-2次），嗜睡副作用较轻。

（二）中药调理：疏风解表，辨证选用

1. 风寒感冒（怕冷、流清涕、无汗、舌苔薄白）

• 小儿风寒感冒颗粒：疏风散寒、解表发汗，适合1-14岁儿童，1-3岁每次1袋/次、每日3次，温开水冲服。

• 荆防颗粒（小儿专用）：解表散寒、祛风胜湿，缓解风寒感冒伴随的轻微咳嗽、肢体酸痛。

2. 风热感冒（发热重、流黄涕、咽痛、舌苔黄腻）

• 小儿豉翘清热颗粒：疏风解表、清热导滞，适合风热感冒伴随腹胀、消化不良，1-3岁每次1袋/次、每日3次。

• 小儿清热宁颗粒：清热解毒，缓解风热感冒引起的高热、咽痛、咳嗽，剂量按年龄调整。

儿童咳嗽多与感冒、支气管炎相关，需区分“干咳”“湿咳”，避免盲目使用镇咳药（6岁以下不建议用中枢性镇咳药）。

（一）西药治疗：止咳、祛痰、抗炎

1. 祛痰为主（湿咳、痰多黏稠）

• 乙酰半胱氨酸颗粒：稀释痰液，促进排出，适合2岁以上儿童，每次1袋/次、每日2-3次，温水冲服（味道偏酸，可少量加糖）。

• 盐酸氨溴索口服溶液：促进黏液溶解，改善通气，适合1岁以上儿童，按年龄给药（1-2岁每次2.5ml/次、每日2次）。

2. 止咳为辅（干咳、影响睡眠）

• 右美沙芬愈创甘油醚糖浆：适合6岁以上儿童，缓解干咳及少量痰液，按年龄调整剂量，避免睡前过量服用（可能影响睡眠质量）。

• 注意：痰多者禁用中枢性镇咳药（如可待因类），以免抑制排痰，加重感染。

3. 抗感染治疗（明确细菌/支原体感染）

• 阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂：针对细菌感染（如扁桃体炎、支气管炎），需在医生指导下使用，按体重算剂量，避免过敏风险。

• 阿奇霉素干混悬剂：针对支原体感染（刺激性干咳、夜间加重），适合1岁以上儿童，每日1次，疗程3-5天，可能引起轻微腹泻，停药后可缓解。

（二）中药调理：润肺止咳，兼顾病因

1. 风寒咳嗽（咳嗽声重、痰白稀薄、怕冷）

• 小儿宣肺止咳颗粒：宣肺解表、清热化痰，适合1-3岁儿童，每次1袋/次、每日3次。

• 通宣理肺丸（小儿专用）：解表散寒、宣肺止咳，缓解风寒咳嗽伴随的鼻塞、恶寒。

2. 风热咳嗽（咳嗽频繁、痰黄黏稠、咽痛）

• 小儿肺热咳喘口服液：清热解毒、宣肺化痰，适合风热感冒引发的咳嗽，1-3岁每次10ml/次、每日3次。

• 急支糖浆（小儿版）：清热化痰、宣肺止咳，缓解急性支气管炎引起的湿咳，剂量按年龄调整。

3. 阴虚燥咳（干咳少痰、声音嘶哑、口干）

• 小儿养阴清肺口服液：养阴润肺、清热利咽，适合感冒后期干咳，3岁以上儿童每次10ml/次、每日2次。

• 川贝雪梨膏：润肺化痰，可直接服用或温水冲服，适合2岁以上儿童，作为辅助调理。

儿童腹泻多由感染、饮食不当、腹部受凉引起，治疗核心是“预防脱水、调节肠道功能、对症治疗”，避免盲目使用止泻药。

（一）西药治疗：补水、止泻、调节菌群

1. 预防脱水（首要任务）

• 口服补液盐Ⅲ：含精准配比的葡萄糖与电解质，缓解腹泻引起的脱水，适合所有年龄段儿童，按需服用（每次腹泻后服用50-100ml），用温水冲兑，不可加糖。

• 注意：脱水严重（尿量明显减少、口唇干燥、精神萎靡）需及时就医静脉补液。

2. 止泻治疗

• 蒙脱石散：吸附肠道内病菌和毒素，保护肠黏膜，适合各种腹泻，新生儿也可使用。

◦ 用法：空腹服用，1岁以下每次1/3袋/次、每日3次；1-3岁每次1袋/次、每日3次，用温水冲兑（水量不少于50ml），与其他药物间隔1-2小时。

• 消旋卡多曲颗粒：抑制肠道分泌，缓解水样腹泻，适合1月龄以上儿童，按体重给药（1.5mg/kg/次，每日3次），疗程不超过7天。

3. 调节肠道菌群

• 布拉氏酵母菌散：耐胃酸、耐高温，适合腹泻伴随菌群失调，1岁以下每次1袋/日，1-3岁每次1袋/次、每日2次，可与食物同服。

• 鼠李糖乳杆菌三联活菌片：调节肠道菌群平衡，减少腹泻次数，需冷藏保存，餐后半小时服用，避免与抗生素同用。

（二）中药调理：健脾止泻，标本兼顾

1. 湿热泻（腹泻频繁、大便黄稠、肛门灼热）

• 小儿泻速停颗粒：清热利湿、健脾止泻，适合1-14岁儿童，1-3岁每次1袋/次、每日3次，腹泻缓解后停药。

• 葛根芩连丸（小儿专用）：解肌清热、止泻止痢，针对湿热引起的腹泻、腹痛，3岁以上儿童每次1丸/次、每日2次。

2. 脾虚泻（腹泻迁延不愈、大便稀溏、食欲不振）

• 醒脾养儿颗粒：健脾开胃、固肠止泻，适合脾虚引起的慢性腹泻，1-2岁每次1袋/次、每日2次。

• 小儿健脾止泻丸：健脾和胃、止泻，适合脾胃虚弱导致的腹泻，3岁以上儿童每次1丸/次、每日2次，空腹服用。

3. 风寒泻（大便清稀、夹有泡沫、腹痛）

• 藿香正气口服液（小儿版）：解表化湿、理气和中，适合腹部受凉或外感风寒引起的腹泻，3岁以上儿童每次5ml/次、每日2次。

• 小儿风寒腹泻颗粒：疏风散寒、化湿止泻，缓解风寒泻伴随的鼻塞、恶寒。

1. 按年龄、体重给药：儿童用药剂量与年龄、体重密切相关，不可凭“经验”或“成人减半”，需严格遵循说明书或医嘱。

2. 避免复方制剂滥用：复方感冒药、止咳药可能含相同成分（如对乙酰氨基酚），叠加使用易过量，需查看成分表。

3. 中西药联用需间隔：中药与西药建议间隔30分钟以上服用，避免相互影响吸收。

4. 观察不良反应：首次用药后观察1-2天，若出现皮疹、呕吐加重、腹泻、精神萎靡等，立即停药并就医。

5. 不依赖药物：感冒、腹泻等自限性疾病，优先饮食调理（如感冒多喝水、腹泻吃清淡易消化食物）和物理护理（如退热贴、洗鼻），症状轻微可不用药。

6. 及时就医指征：症状持续3天以上无改善；伴随高热不退、精神差、体重下降、脱水、便血等；怀疑细菌感染（如化脓性扁桃体炎、脓血便），需及时就医明确病因。

儿童用药安全是重中之重，面对感冒、咳嗽、腹泻等常见问题，家长需做到“辨证用药、对症选择”，既不盲目抗拒药物，也不滥用药物。西药能快速缓解症状，中药可温和调理体质，结合科学护理，才能帮助孩子更快恢复健康。如果对用药有疑问，建议及时咨询儿科医生或药师，避免自行用药带来的风险。