「儿童康复」脑瘫儿童的坐姿管理
发布时间：2025-12-12 10:59:30 浏览量：43
1.长坐位坐姿管理
正常6~7个月的婴儿便不需要妈妈的扶持，能独自保持坐位。但是，脑性瘫痪儿童由于运动发育迟缓或迟滞，腰背部和髋部的控制能力差，往往不能独自保持坐位。有的家长可能会发现自己的孩子髋关节不能自如地屈曲，所以当儿童在床上处于坐位的姿势时，大腿与躯干所成的角度会超过90度，这样，儿童的中心就明显地落在臀部后方，儿童会向后倾倒。有一些儿童利用身体向前屈曲来弥补髋部的屈曲不足，使重心落在支持面内。这样的话，儿童虽然能坐在地上，却导致了脊柱的后凸。同时，由于大腿后面肌肉的痉挛，使膝关节无法伸直，只能保持屈曲位。
对于一些维持坐位平衡困难的儿童，为防止摔倒，他们通常采用“W”方式保持坐位，即双腿髋关节和膝关节屈曲，小腿向两边分开，大腿及小腿内侧部着地双下肢的姿势形成“W”形。虽然这个姿势是一个比较稳定的姿势，但对于身体重心的移动与体干、骨盆的控制会起到限制作用。脑性瘫痪儿童之所以会取这种代偿性的坐姿，是因为这样其骨盆与体干的对线可以调整到接近于正常，但在这个支持面上进行侧向和向后方的重心移动几乎是不可能的。而且当儿童采取“W”坐位时髋关节的内收内旋屈曲及膝关节的屈曲模式加重，两足处于尖足状态，使关节的外展外旋和伸展产生困难。此外，这种姿势对髋关节带及周围组织较为松弛的儿童极为不利，易导致髋关节脱位或半脱位，当还有骨盆扭转时髋关节脱位或半脱位的可能性更大，而且这种坐姿不是进行日常生活动作的良好体位，在这一体位上儿童很难穿脱鞋与袜，所以尽量避免取这种体位。
对于下肢肌张力较高的儿童，为了使儿童有较为稳固的支撑，家长可将儿童坐于自己的大腿之间，用身体顶住儿童腰背部，使儿童髋部屈曲呈90度，同时还可以减轻脊柱的后凸。家长还可以用手按压住儿童膝关节，使儿童屈曲的腿伸直。为了提高儿童的兴趣，可在儿童面前放一些玩具，让儿童坐着玩。
2. 盘腿坐姿管理
有些脑性瘫痪儿童长坐位坐姿不能独立保持，在长坐位的基础上，若将儿童双侧膝关节屈曲小腿向内放置，髋关节屈曲外展外旋，即盘腿坐位，这样减少了大腿后面腘绳肌紧张造成骨盆后倾，重心向臀部后移的问题，儿童的坐位平衡得到改善，能独立保持坐位。盘腿坐位比之前提过的“w”坐位坐姿好，但是不及长坐位，是在儿童没有达到独立保持长坐位但是需要儿童独立坐位的时候采取的坐姿。
3. 端坐位坐姿管理
对于大一点的轻度脑性瘫痪儿童，大多数日常活动，如吃饭、写作业等主要采取端坐位姿势。儿童如果有一个舒适的坐位姿势，可有利于双手的解放和协调运动，促进脑的发育。儿童可坐在有靠背的椅子上，椅子高度以髋关节、膝、踝关节屈曲90度，双腿分开，双侧足底均能着地为标准。如头和身体不能控制时，可制作带扶手的椅子，以预防肩向后撤和两腿过度外展，必要时可用宽带子固定腰部。对于不随意运动型儿童，家长可用双手扶住儿童肩部，向前内方转动，做内收、内旋动作，这样能让儿童自己用双手撑在两旁支持自己维持端坐位。
