阳性率51.1%！已处于高流行水平！奥司他韦会导致儿童精神异常？用“土方法”靠谱吗？
发布时间：2025-12-05 20:26:14 浏览量：36
中国疾控中心12月4日发布全国急性呼吸道传染病哨点监测情况（2025年第48周）。监测结果显示：
全国哨点医院报告的流感样病例数占门急诊就诊总数的比例（流感样病例百分比）为9.6%；
哨点医院门急诊流感样病例呼吸道样本检测阳性率前三位病原体为流感病毒（51.1%）、鼻病毒（5.3%）、呼吸道合胞病毒（3.5%）；
住院严重急性呼吸道感染病例呼吸道样本检测阳性率前三位病原体为流感病毒（19.0%）、呼吸道合胞病毒（7.8%）、鼻病毒（7.0%）。
监测结果存在南北方地域差异和不同年龄段人群差异。
结合全国发热门诊（诊室）诊疗情况、哨点医院门急诊流感样病例就诊情况、多病原检测等监测结果分析显示，检出均为已知常见病原体，没有发现未知病原体及其导致的新发传染病。近期流感病毒为主要检出病原体，我国流感活动呈上升趋势，流感疫情整体处于高流行水平，各省份流感活动处于中流行水平或高流行水平，学校聚集性疫情报告进一步增多，5岁至14岁病例组检测阳性率明显高于其他年龄组。
图为在北京儿童医院发热咳嗽门诊，患儿和家长正在候诊。（图源：新华社）
这些热点问题
专家答疑
01
奥司他韦真的会导致儿童精神异常吗？
据央广网最新报道，目前，我们常用的抗流感特效药有奥司他韦、玛巴洛沙韦等。在我国，奥司他韦适用1岁及以上人群，玛巴洛沙韦适用于5岁及以上、体重20公斤及以上人群。
不过，这类药物的副作用在社交平台引发讨论。
浙江家长李女士说，上周一晚上，孩子开始发烧，去医院开了奥司他韦，吃了两三天后，孩子出现了说梦话的情况。
李女士表示：“小朋友七周岁，上周一晚上开始发烧，医生给开了奥司他韦。说梦话是有的，我以为是烧太高了，烧糊涂了，有时也会讲胡话，之前没意识到他讲梦话可能会是这个药物引起的不良反应。后来刷到以后，还是感觉到有些担心。”
山西太原市民马女士也有类似的担心。上周孩子确诊流感后，持续高烧不退，服用奥司他韦后出现了消化道症状。
马女士表示：“孩子是上周确诊了流感烧到超过39摄氏度退不下来。医生开了这个药，我只能硬着头皮喂。吃药第一天，孩子半小时后就轻微吐了一口，我赶紧停了药，守在旁边观察了老半天，确认没有其他不舒服，才敢按照医嘱的剂量再喂。现在孩子流感症状基本好了，但我还是担心，这些副作用会不会有滞后的影响。”
记者在社交平台上搜索，有不少家长反映儿童及青少年服用奥司他韦后出现副作用的帖子，其中包括幻觉等在内的精神症状。有家长说，孩子服药入睡后突然大哭，似乎不认识家人了，安抚了很久；还有孩子突然醒了之后说胡话，眼神涣散。
那么，奥司他韦真的会导致儿童精神异常吗？
奥司他韦的说明书在“不良反应”一栏确实有关于精神类症状的说明。临床试验，一岁及以上儿童中，呕吐是最常见的不良反应；而在药物批准后使用过程中，鉴定出包括行为异常、谵妄等精神相关的不良反应。
奥司他韦说明书
西安交通大学附属儿童医院（西安市儿童医院）急诊科主任苏宇飞告诉记者，奥司他韦进入中国已超过20年，在临床上，确实遇到过出现相关精神症状的病例，但较为罕见。
苏宇飞说：“从临床上看，任何药都有副作用，奥司他韦其实最常见的副作用还是胃肠道反应，比如首次服用的孩子有可能出现呕吐情况。精神类的这种症状，有没有？有，但是极罕见。我这么多年遇到的应该不会超过两例，有一例的情况是孩子特别烦躁、哭闹不安。”
通过检索医学文献，记者也发现了我国相关的科研成果。例如，2024年有期刊收录了《磷酸奥司他韦预防儿童流行性感冒时引起精神行为异常1例》，这一病例中，9岁患儿在服药后出现目光无神，表情痴呆，自言自语，自述“身体灼热”等症状，持续5分钟后自行消失；2025年另有期刊收录了《磷酸奥司他韦致儿童神经精神系统不良反应三例报告》。在国外，也有该药物引发儿童及青少年精神类不良反应的报告及研究。有观点认为，这与未成年人发育还不够完善，药物可能会短暂影响中枢神经有关。
不过，郑州大学第一附属医院儿童内科医学部呼吸科主任张素琴表示，流感所带来的高热本身也有可能引发精神系统的相关症状。
张素琴说：“奥司他韦最大的副作用就是消化道反应。这个精神症状需要考虑——是本身患病以后其不舒服导致的精神症状，还是这个药物导致的烦躁，还是这个药使消化道不舒服，让整个身体都不舒服导致的烦躁？很难区分。”
专家建议，如果服药后出现异常反应，应及时就医并遵医嘱处理。
02
奥司他韦已经耐药上热搜，还能吃吗？
奥司他韦的耐药性这两天也引发关注，有媒体报道称，奥司他韦及玛巴洛沙韦出现了耐药的问题，也就是服用多次后，药物的疗效可能降低。这又是怎么回事？
江西一家医院的医生告诉记者，今年确实有患者反映使用奥司他韦后效果不佳。“他也是确诊了甲流，也用过奥司他韦，说效果不是很明显，从某种程度说也有可能是耐药。”
奥司他韦的说明书在耐药性介绍中明确，通过细胞培养试验，已经筛选出对奥司他韦羧酸敏感性降低的甲型流感病毒分离株；在临床试验方面，也在采样中获得了敏感性降低的分离株。此外，对奥司他韦耐药的甲型流感病毒的选择在儿童中的发生率更高。
目前流行的H3N2对神经氨酸酶抑制剂及RNA聚合酶抑制剂敏感
国家流感中心对2025年3月31日以来收检的部分流感病毒毒株进行耐药性分析，结果显示：H1N1有小部分毒株对以奥司他韦为代表的神经氨酸酶抑制剂产生了耐药性；但目前主要流行的H3N2流感病毒，对奥司他韦及玛巴洛沙韦为代表的RNA聚合酶抑制剂敏感。
苏宇飞表示：“奥司他韦耐药的问题其实和流感亚型也有关系，因为今年流行的毒株是H3N2，我们发现在临床上今年耐药概率不是特别明显。如果奥司他韦对乙型流感效果弱一些，前几年，发现对乙型流感耐药相对明显。”
张素琴表示，是否产生耐药性，需要有严谨的实验数据。
张素琴说：“因为病毒株每一年都有所变化，所以药物是不是对每一年的病毒株敏感性都很高？肯定是不一定的。除临床观察，还要有一些基因片段验证，才能确定是否是真正耐药的问题。可能真的是一些基因突变导致耐药，也可能是今年这个病毒株的毒力比较强、病毒载量比较高，导致对这个药的敏感性有所下降，但整体治疗效果还是挺好的。”
03
儿童感染流感如何合理、科学用药？
苏宇飞表示，针对上述精神类症状的副作用，家长不必过于担心，一来这样的副作用十分罕见，二来奥司他韦的半衰期在6到10小时左右，不良反应往往是一过性的，不能因此不用药。
苏宇飞补充道：“半衰期约为十个小时，这个药代谢完了之后，后面就没有了。我觉得奥司他韦作为一个临床上对流感特别有效的药物，我们不能因为极罕见的这种个例就去否定它的临床作用。”
当然，也不能乱用药，特别是未成年人感染流感后，需遵医嘱使用。
“首先他应不应该吃奥司他韦，最好是有病原学的证据，比方说核酸或者是抗原，检测是甲流或者是乙流才应该吃奥司他韦。比方他经验性地用了五天的奥司他韦，但其实这一次他并非是甲流感染，那么过了几天他真的来了一次甲流，还需要再吃五天的奥司他韦，一是会增加药物的副作用，二是会增加药物的耐药率。发烧了不要滥用奥司他韦，预防治疗也要咨询医生，用量也要遵医嘱。”张素琴进一步说道。
04
这些你深信不疑的防流感妙招，真的靠谱吗？
每年的流感季，除了医院门诊的人潮，民间各种应对流感的“土方法”也会悄然流行，但是，这些代代相传或口耳相传的方略，交织着朴素的生活智慧、传统的养生观，有时也掺杂着误读与风险。
今天，来自浙中医大二院（浙江省新华医院）的中西医专家们，就对民间常见的一些应对流感的“土方法”作出科学分析。
红糖姜水和可乐煮姜，有效吗？
“中医药作为一种文化，与许多民俗相融合，蕴含了许多卫生防疫的智慧。”浙江省新华医院中医药发展办主任陈滨海医生说。
红糖姜水和可乐煮姜是流传很广的应对感冒的“厨房方子”，很多人认为红糖姜水可以驱寒暖身、发汗、缓解头痛身痛，可乐煮姜可以驱寒、发汗、缓解感冒初期不适。
“但事实上，红糖姜水和可乐煮姜都不能直接治疗流感，它们只对特定类型的感冒有辅助缓解作用，用错反而可能加重病情。”
陈滨海医生强调，
红糖姜水适用于风寒感冒初期，对风热感冒无效，且会“火上浇油”；而对流感，还是要分清是风寒为主还是风热为主，甚至还有夹湿等不同类型，而此方只对风寒类型的流感有辅助治疗作用。
可乐煮姜与红糖姜水基本相同，一般不适于流感，可乐含糖量高，更易助湿生痰，咳嗽痰多时需慎用。
营养补充，维C、维D真的能防流感吗？
随着现代营养学普及，维生素C和维生素D的补充变得流行。很多人对维C泡腾片和橙子寄予预防甚至治疗流感的厚望。
“维生素C在呼吸道感染等疾病的辅助治疗中被广泛应用，但其有效性有一些争议。”浙江省新华医院临床营养科陈秋霞副主任营养师说，维生素C是一种重要的抗氧化剂，它有助于维持上皮屏障的完整性，并促进免疫细胞的功能。部分研究表明，在感冒或流感症状出现后，立即开始大剂量补充维C（每日1克至2克），可能将成人病程平均缩短约8%（约半天），儿童缩短约14%。然而流感病毒感染引发的强烈炎症和全身症状，并非单纯靠抗氧化所能解决。
维生素D的作用机制和证据比维C更为深刻和明确，《英国医学杂志》的一项涵盖约1.1万人的重磅荟萃分析给出了关键结论：补充维生素D能使急性呼吸道感染（包括流感、感冒）的风险平均降低约12%。
药物预防，板蓝根、奥司他韦哪个真的有效？
关于板蓝根，公众认知度很高，但误解也很多，提前服用板蓝根等也常常被人们认为是预防流感的有效手段。
“中医认为板蓝根能清热解毒、凉血利咽。适用于普通风热感冒初期的咽痛、口干、舌红等热象。”陈滨海医生说，但是板蓝根并不能预防流感，而且对流感引起的全身酸痛、高热乏力也效果甚微。
目前明确可用于预防流感的口服西药主要是奥司他韦和玛巴洛沙韦等。“国内唯一被批准用于预防的口服药物是奥司他韦，在不迟于暴露（接触）后48小时内开始用药，具有较好的预防效果。”药剂科汪雪峰强调，奥司他韦属于处方药，需由医生评估后开具，不可自行购买用于预防。防，这是紧急情况下的临时措施，预防效果不如疫苗。
玛巴洛沙韦在中国内地目前主要批准用于治疗，且必须在医生指导下使用。“值得注意的是，药物预防仅用于无法接种疫苗或接种后尚未产生抗体、同时又面临明确且高风险暴露的少数情况，并不存在可以像保健品一样长期服用的‘抗病毒口服液’来预防流感。”汪雪峰药师强调，不规范使用抗病毒药物预防流感，可能增加药物副作用风险，并可能诱导病毒产生耐药性，导致未来真正需要治疗时药物失效。
这些民俗做法，已被证实无效甚至有害
生活中还有一些流传下来的生活习俗被认为是能有效预防流感，但已被现代医学明确证实是完全无效的。
“像熏醋法，无法达到有效消毒浓度，反而刺激呼吸道，室内放洋葱法，并不能吸附病毒。这些做法除了给人心理安慰外，对防治流感无任何益处。”浙江省新华医院呼吸内科主任陈晔医生说。
还有一些源于对疾病机制误解的做法，其危险性甚至超过其有效性，可能直接导致病情加重或引发二次伤害。
“比如捂汗退烧会严重阻碍身体散热，导致核心体温不降反升，诱发脱水甚至高热惊厥；
还有用白酒或高浓度酒精为儿童全身擦浴：酒精大量经皮肤吸收可能引起中毒，且擦拭可使皮肤血管收缩，反而妨碍散热并可能引起寒战。”
真正有效的“土方法”，其实很朴素
“被许多人忽视的‘土办法’其实是，充分休息、保证每日1.5升至2升温水摄入、摄入均衡易消化的营养。”陈晔医生强调，这些恰恰是支持免疫系统对抗病毒最根本、最有效的“支持疗法”。面对流感需要有科学的方法，民间方法仅能在某些情景下起到补充作用。
第一道防线是疫苗与基础预防，接种流感疫苗是国际公认最有效的预防手段，同时应配合勤洗手、在人员密集场所佩戴口罩及开窗通风等物理防护。
第二道防线在于及时诊断与抗病毒治疗，一旦出现突发高热、全身酸痛等典型症状，必须第一时间就医，并在医生指导下于发病48小时内使用奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂，这是阻断病毒、缩短病程的核心，任何方法都无法替代。
第三道防线是安全的症状管理与支持，在规范治疗的同时，可采用温盐水漱口、蜂蜜水（1岁以上）缓解咳嗽、温水擦浴等安全方法辅助缓解不适，或在中医师辨证后使用食疗、按摩等方法。
“需要强调的是，必须严守行动红线，若出现呼吸困难、胸痛、持续高热超过3天、意识模糊等症状，或患者为婴幼儿、老年人、孕妇及慢性病患者，须立即就医。”陈晔医生说，民间流传的“土方法”是一个复杂的文化混合体，是人们在历史上与疾病共处的经验积累，科学的态度不是全盘否定，而是理性甄别。
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