高热惊厥现场守护：家长必学的儿童急救护理第一课

发布时间：2025-12-04 16:50:31  浏览量：25

“孩子突然浑身抽搐、翻白眼，我整个人都懵了！”这是许多家长在面对高热惊厥时的真实写照。高热惊厥是儿童常见的急症，多发生于6个月至5岁的幼儿，尤其在感冒发烧时高发。虽然大多数惊厥会在几分钟内自行停止，但现场处理不当可能引发窒息、摔伤等二次伤害，甚至影响孩子大脑功能。本文结合急诊科真实案例与儿科专家建议，为家长梳理一套科学、易操作的急救流程，让关键时刻的守护更有力量。

一、惊厥来袭：先稳住自己，再守护孩子

真实场景：3岁男孩发烧39℃，突然双眼上翻、四肢强直，嘴唇发紫。妈妈吓得大哭，试图用力按住孩子抽搐的四肢，爸爸则往孩子嘴里塞手指防止“咬舌”。结果孩子牙齿划破手指，惊厥时间反而延长。

科学真相：家长的情绪会直接影响急救效果。惊厥时孩子肌肉剧烈收缩，强行按压可能导致骨折或肌肉拉伤；而塞手指、筷子等行为可能损伤牙齿、口腔，甚至堵塞气道。某三甲医院统计显示，30%的高热惊厥二次伤害源于家长不当干预。

正确做法：

1.深呼吸，保持冷静：惊厥通常在5分钟内自行停止，家长需快速观察环境安全（如远离尖锐物品、高处），为后续处理争取时间。

2.轻声安抚，减少刺激：关闭强光、降低噪音，避免摇晃或拍打孩子，防止加重抽搐。

二、黄金1分钟：守护气道的“生命三角”

致命风险：惊厥时唾液、呕吐物可能误吸入气管，导致窒息。某案例中，1岁女童因惊厥时仰卧，呕吐物堵塞气道，送医时已出现脑缺氧，留下后遗症。

科学操作：

1.迅速侧卧：将孩子轻轻翻至侧卧位（右侧卧最佳），用枕头或折叠的衣物垫高头部，防止舌根后坠堵塞气道。若孩子无法侧卧，则平躺后将头偏向一侧，用手指轻轻清理口鼻分泌物。

2.解开衣物：松开领口、腰带，保持呼吸通畅。避免包裹过紧的衣物或被子，防止体温过高加重惊厥。

3.守护头部：用手托住孩子头部，避免剧烈晃动导致颈椎损伤；若在床上，可拉起床栏防止坠落。

三、记录关键信息：为医生提供“救命线索”

临床价值：惊厥的持续时间、表现（如单侧肢体抽搐、意识是否丧失）对诊断病因至关重要。某医院曾接诊一例：5岁男孩反复惊厥，家长记录显示每次抽搐均从右侧肢体开始，最终确诊为脑部肿瘤。

家长任务：

1.计时：用手机秒表或手表记录惊厥开始与结束时间。若超过5分钟未停止，立即拨打120。

2.观察表现：注意孩子是否翻白眼、咬牙、口吐白沫，四肢是僵硬还是抖动，是否伴随大小便失禁。

3.回忆病史：记录近期是否接种疫苗、有无发热诱因（如中耳炎、肺炎），家族中是否有癫痫病史。

四、物理降温：退烧的“温柔攻势”

常见误区：惊厥时用酒精擦浴、冰水灌肠等激进方法退烧，反而可能引发寒战，加重抽搐。某实验显示，酒精擦浴可使体温骤降0.5℃，但寒战导致的产热会抵消降温效果。

科学方法：

1.温水擦拭：用32-35℃的温水浸湿毛巾，擦拭孩子额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，避免擦拭前胸、腹部。

2.退热贴辅助：将退热贴贴在额头或太阳穴，每4小时更换一次。

3.药物退烧：若惊厥停止且孩子清醒，可按说明书剂量服用对乙酰氨基酚或布洛芬；若已昏迷，禁止强行喂药，需通过肛门给药或静脉注射。

五、送医指征：这些情况必须争分夺秒

高危信号：即使惊厥停止，出现以下情况仍需立即就医：

首次发作（尤其1岁以下婴儿）

惊厥时间＞5分钟，或24小时内反复发作

发作后意识未恢复，或出现持续呕吐、头痛、肢体无力

体温＞40℃且退烧药无效

就医准备：携带孩子近期用药记录、疫苗接种本，向医生详细描述惊厥表现。若曾有类似病史，需提前告知医生。

六、预防复发：日常护理的“三道防线”

防线一：及时退烧：体温≥38.5℃时按剂量服用退烧药，避免“捂汗”退烧。某研究显示，及时用药可使高热惊厥复发风险降低40%。

防线二：增强体质：均衡饮食、规律作息、适度运动，减少感染机会。反复呼吸道感染是惊厥的重要诱因。

防线三：定期随访：若孩子有惊厥史，需定期到儿科神经专科评估，必要时进行脑电图检查。

科学守护，让爱更有力量。高热惊厥虽可怕，但科学护理能将风险降到最低。家长需记住：“侧卧、计时、降温、送医”八字口诀——侧卧防窒息，计时助诊断，降温缓症状，送医保安全。更重要的是，日常通过学习急救知识、储备退烧药物、接种流感疫苗等方式，为孩子筑起健康防线。毕竟，真正的守护，不仅是危急时刻的挺身而出，更是日常生活中的未雨绸缪。

广西壮族自治区岑溪市妇幼保健院 戴永先