儿童和青少年应该接受原发性多汗症的筛查吗？

发布时间：2025-12-02 11:32:52  浏览量：38

原发性多汗症（PH）是一种慢性疾病，常被漏报和漏诊，目前尚无治愈方法。虽然它常具有家族遗传性，但其确切病因尚不明确。治疗的重点是症状管理，以及减轻过度出汗对生活质量的影响。一些组织将多汗症视为一种残疾。症状通常始于儿童期或青春期，尤其在青春期前后，但可能直到青春期晚期或成年早期才开始接受治疗。

有原发性多汗症症状的患者可能默默忍受，父母和护理人员可能没有意识到过度出汗是一种需要治疗的医学状况。有原发性多汗症的患者可能会因其他皮肤问题（如痤疮、湿疹或皮肤细菌或真菌感染）去看皮肤科医生；而这些问题往往会因过度出汗而加重。由于原发性多汗症可能发作不定且难以预测，在就诊时可能看不到明显的出汗症状。因此，使用经过验证的筛查工具，结合病史和“ABCs”进行常规的原发性多汗症筛查，对于准确识别和诊断至关重要。

患者识别

一项针对539名6至18岁有原发性局灶性多汗症症状的儿童和青少年的调查发现，91%的参与者就过度出汗问题咨询过医疗专业人员，但只有42%得到了诊断。在那些看过皮肤科医生、儿科医生或家庭医生的人中，近一半的人表示，关于过度出汗的讨论最后要么被认为是正常现象，要么被告知要在未来的就诊中跟进。筛查是识别可能患有原发性多汗症个体的关键第一步。这一过程有助于临床医生判断是否需要进行更深入的评估。

识别原发性多汗症至关重要，因为它可以：

促进采取适当的治疗策略以减少过度出汗。在6-18岁的调查参与者中，91%的人就原发性多汗症症状咨询过医疗服务提供者，但处方药物和治疗程序很少被讨论或使用。

改善患者的生活质量。患有原发性多汗症的儿童和青少年报告有更高程度的焦虑、抑郁和自尊问题。

减少特应性疾病、银屑病、化脓性汗腺炎（HS）、皮肤屏障功能障碍以及因 moisture 潴留和微生物过度生长导致的真菌和/或细菌感染的潜在恶化。

筛查工具

多汗症疾病严重程度量表（HDSS）是一种经过验证的4分量表，用于评估原发性多汗症的严重程度，可由访员实施或由患者自行完成。HDSS的评分标准如下：

1分：出汗不明显，不影响日常活动；

2分：出汗可耐受，但有时会影响日常活动；

3分：出汗勉强可耐受，经常影响日常活动；

4分：出汗难以忍受，总是影响日常活动

2分被视为轻度，3分或4分被视为重度。该工具并非专门针对腋窝多汗症。

多汗症疾病严重程度测量——腋窝11项（HDSM-Ax-11）是一种适用性强的结局测量工具，包含11个条目，用于测量原发性腋窝多汗症的严重程度。它准确全面，其开发满足了在原发性腋窝多汗症治疗临床试验中确定疗效的科学和监管要求，可由访员实施或由患者自行完成。同样，还有HDSM-Ax-7筛查工具，这是一个较短的版本，仅包含7个条目。

ABCs13

A：发病年龄——原发性多汗症通常始于儿童期或青春期。

询问：您的患者何时开始出现过度、无法控制的出汗？

B：双侧性——原发性多汗症呈双侧性，对称、局灶性累及手掌、足部、面部/头皮和/或腋窝。

询问：您的身体两侧都有过度出汗的情况吗？

C：睡眠时停止——原发性多汗症患者在睡眠时过度出汗会停止。

询问：睡觉时过度出汗会停止吗？

D：持续时间——原发性多汗症的特点是每周至少有2次或更多次过度出汗发作，且持续至少6个月。

询问：您经历过度出汗有多长时间了？每周经历多少次过度出汗？

E：发作情况——原发性多汗症的过度出汗发作在频率、时长和严重程度上会有所不同。

询问：您每周有多少次过度出汗发作？

F：家族史——原发性多汗症往往有家族遗传性，但由于尴尬，可能不会公开讨论。

询问：您有一个或多个血缘亲属有过过度出汗发作的情况吗？

G：造成阻碍——原发性多汗症可能会干扰日常生活活动，包括上学、运动、工作和休闲活动。

询问：过度出汗对您的日常生活、健康和自我认知有什么影响？

谁应该接受筛查？

青春期前和青春期的儿童、青少年和年轻人

在一个或多个身体部位（手、脚、腋下）有明显、双侧且过度出汗的人

出汗干扰日常活动的人

过度出汗持续至少6个月的人

有过度出汗家族史的人

选择适合患者群体和环境的经过验证的筛查工具。

按照指导方针使用该工具。

解读结果以确定严重程度和受影响的身体部位

将患者转诊给皮肤科专业人员进行全面评估和治疗。

鉴于原发性多汗症存在漏报和漏诊的情况，建议使用多汗症疾病严重程度量表和ABCs等经过验证的工具对儿童和青少年进行常规筛查。及早识别有症状个体的原发性多汗症可能会改善治疗效果，并减轻相关的焦虑和抑郁。