“每一个近视眼都该控糖” 眼科医生：要重视，特别是儿童青少年！

发布时间：2025-12-01 18:36:44  浏览量：40

“医生，我家孩子近视300多度了，是不是该换眼镜了？”
“他平时吃糖多吗？”
“啊？眼睛跟吃糖有关系？”

我点了点头，轻轻叹了口气。那一刻，家长的表情从困惑变成了惊讶，最后是一种近乎自责的沉默。这不是个例，而是我门诊里每天都在重演的对话。

说实话，“控糖防近视”这事儿，放在几年前，我自己都觉得有点夸张。但这两年，研究一篇接一篇地出来，真的是让我这个“老眼科”都不得不重新审视一些“理所当然”。2023年《JAMAOphthalmology》刊登的研究明确指出：高血糖状态会加速眼轴增长，是儿童近视进展的独立危险因素。

而在上海儿童医学中心的一项随访研究中，摄糖过量的儿童近视加深速度，是控制良好组的2.1倍。更严重的是，糖代谢紊乱还可能诱发视网膜病变、血管渗漏、玻璃体混浊这些“成人病”提前在孩子身上出现。

我越看越焦虑。作为一名眼科医生，我以前常常把注意力放在光学矫正、防控手段上，但后来我越来越感觉自己像个“事后诸葛亮”。我们太晚开始提醒家长，也太晚告诉孩子：视力的敌人不只是屏幕，还有血糖。

但问题是，很多家长根本不会把糖和视力联系在一起。他们更容易接受的是“看太久手机”“户外活动少”，因为这些事情眼睛看得见，糖呢？看不见、摸不着，孩子吃得又开心，劝一句还要被嫌“啰嗦”。在我的门诊里，一个个近视加重的娃娃，背后都有一个“以为很健康”的家庭饮食习惯。

我们得承认，人类的大脑有种“习惯盲区效应”：当一个行为在生活中重复得足够频繁，就会让人误以为它是“无害的”。很多家长每天给孩子准备早餐，一杯甜豆浆、一份奶酪棒，再来个酸奶……听起来很健康，但加起来的糖分已经超过了WHO建议的儿童每日摄入上限。

“又不是吃巧克力，怎么会伤眼睛？”——这是最多家长的回应。但他们不知道，这些“隐形糖”才是最狡猾的视力杀手。长期高糖饮食会刺激胰岛素分泌过量，引起眼球巩膜细胞代谢紊乱，导致眼轴异常拉长。

我记得有个11岁的女孩，近视从200度飙到350度，查完饮食记录我惊呆了——她每天三杯“益生菌酸奶”，还以为自己在“养生”。

还有一种更可怕的心理陷阱，叫“即时奖赏陷阱”。孩子写完作业想吃块糖，考了个好成绩奖励个奶茶……对短期的愉悦，大脑总是毫无抵抗力。“吃完再运动就行了嘛！”这句看似平衡的话，其实是家长在为自己的放纵找借口。

血糖一旦飙升，就会迅速引起眼球房水渗透压变化，长期以往，孩子的眼球结构会慢慢“被甜食改变”。我曾劝一个家长每天减少孩子一杯奶茶，对方笑着说：“他还小，不吃糖多可怜。”半年后孩子近视加深125度，她哭着问我：“是不是我宠坏了他？”我没说话，只拍了拍她的肩膀。

近视最容易被低估的，是它的“慢性危害”。我们的大脑有种“风险淡化心理”——对那些没有立刻后果的行为，总觉得“应该没事”。吃一根棒棒糖不会立刻瞎，喝一瓶汽水看不出变化，于是就默许了这份“每天一点点”的积累。可眼球的生长是不可逆的，一旦拉长，就再也缩不回去。

尤其儿童青少年时期，眼球正处于快速发育阶段，高糖状态会使巩膜胶原纤维变性，弹性下降，近视发展如脱缰的野马。我遇到一个13岁的男孩，一年内从近视300度发展到600度，妈妈一脸懵：“我们天天喝鲜榨果汁，怎么还近视？”

我只能苦笑：天然不等于无糖，水果打成汁，果糖吸收速度更快。科学不等于直觉，真正的健康，往往藏在你不曾察觉的地方。

还有一种特别难纠正的偏见，是“群体认同偏差”。当一个行为在朋友圈里被普遍接受，人就更难意识到它的危险。现在家长群里流行带孩子去吃“亲子甜品DIY”，拍照、打卡、发朋友圈，谁敢说“不健康”就显得格格不入。“别的孩子都吃，我们不吃是不是太苛刻了？”

我听这句话听得耳朵都起茧了。但身体不是投票决定的，糖对眼球的伤害，不会因为你全班都吃就打折扣。我遇到一个聪明的妈妈，孩子近视加深后她做了个“家庭挑战”：一周无糖日，全家一起参与。

孩子说：“妈妈也不喝奶茶了，我也能不吃糖。”三个月后，孩子的视力度数稳定，她激动地在门诊跟我说：“医生，原来我们可以改变的。”

最后一个经常被忽略的心理误区，是“情绪替代行为”。当孩子哭、闹、压力大、情绪低落时，糖成了最方便的安慰剂。很多家长说：“我不想他难过，就给了块巧克力。”但你知道吗？糖摄入后会迅速刺激大脑释放多巴胺，强化“快乐-糖”的神经回路。

长期下来，孩子会把吃糖当成情绪出口，反而失去了调节情绪的能力。一个9岁的小男孩，近视加重后开始焦虑、易怒，妈妈说：“他每天都闹着要喝汽水，不给就摔东西。”

我建议她去做营养与心理评估，结果发现孩子已经出现了“情绪性进食倾向”。控糖，从来不只是控嘴，更是帮孩子练习如何面对不开心。

说到底，我们不是不重视孩子的健康，而是对健康的理解太过表面。“不生病就是健康”，这是旧观念；“生理稳定、心理成熟、行为可控”，才是新时代的健康标准。控糖，不只是为了少长蛀牙，不长胖，它更是守住孩子眼睛的最后一道防线。

我常说：“护眼不是换眼镜，是换生活方式。”在我眼里，真正负责任的家长，不是每次配镜都跟得上，而是能在每天的饮食中做出小小的控制。哪怕少一勺糖，也可能多一分清晰。

写到这里，我想起一个12岁的女孩，近视从450度稳定住，复查那天她拉着我说：“医生，我现在学会看配料表了！”我笑着摸了摸她的头，心里却有点酸——她用12岁的年纪，学会了我们成年人都难做到的选择。

未来的趋势已经非常明确。糖代谢异常、近视发展、视网膜病变，三者之间的关联越来越清晰。我们不能再等孩子视力出问题后才后悔莫及。我们要从“以为健康”，走向“真正科学”。

如果你问我，“近视要不要控糖”？我会说：不是建议，是必要。不是等以后，是现在。眼睛的未来，从今天这一口开始决定。

参考文献：
［1］钟雪梅,陈敏,凌雅韵,等.二甲双胍治疗老年2型糖尿病合并肌少症的临床观察[J].中国药房,2025,36(06):732-736.
［2］王晓云,李婷婷,胡慧.儿童青少年糖摄入与近视发展关系的研究进展[J].中国学校卫生,2024,45(10):1241-1245.
［3］刘佳,陈柏言,王海波.高糖饮食对青少年眼球发育的影响机制探析[J].国际眼科杂志,2025,25(04):217-220.