“元凶”竟是声门下区囊肿！山大附属儿童医院多学科团队联手，为6月龄“呼噜娃”打通生命通道

发布时间：2025-11-27 22:34:39  浏览量：33

一声急促的喉鸣，一张因呼吸困难而憋得通红的小脸，年仅6个月的沛沛(化名)在过去的20天里，生命信号几度告急。一场由喉鸣引发的救治，牵动着泰安与济南两地医护人员的心，最终在山东大学附属儿童医院呼吸介入科多学科团队的精准研判与高超技艺下，揪出了藏在气道深处的“真凶”——声门下囊肿，并通过微创手术，为宝宝成功打通了“生命通道”。

病情拉响警报：喉鸣加重，生命悬于一线

20天前，沛沛开始出现喉鸣，起初间歇出现，家长并未在意，但病情在短时间内迅速进展：喉鸣症状加剧，合并犬吠样咳嗽、呼吸费力、气促，口周发绀!焦急的父母带着孩子辗转当地医院，虽经积极抗感染、激素等治疗，沛沛的病情没有控制，反而在一天前出现了明显的“三凹征”(吸气时锁骨上、胸骨上、肋间隙凹陷)，这是重度呼吸困难的危险信号。

当地医院胸部CT提示“双肺炎症”，但常规治疗为何无效?真正的病因究竟是什么?泰安的医生紧急求助山东大学附属儿童医院呼吸介入科马静主任，考虑患儿存在严重气道梗阻，建议尽快来院行支气管镜检查。120急救车呼啸穿梭，将沛沛紧急转运至山东大学附属儿童医院。

精准探查寻“元凶”：支气管镜下的惊人发现

时间就是生命!沛沛在转运路上，呼吸介入科迅速部署，备好呼吸机等抢救、监护设施，同时通知内镜室麻醉、护理团队做好准备。沛沛到院后首先进行全面评估，入院时呼吸急促，查血气分析提示2型呼吸衰竭，立即给予吸氧、监护，通过详细询问病史，沛沛在新生儿期曾有“气管插管”病史，外院胸部CT提示声门下区管腔狭窄，导致患儿呼吸困难的根源，很可能就藏在气道里。

值班人员迅速完善术前检查、与家长做好病情沟通后紧急电子支气管镜检查，当支气管镜探入沛沛的气道，真相令所有人心头一紧：在生命枢纽般的声门下区，两侧壁各长有一个泛白色的囊肿，其中左侧的巨大囊肿，竟已堵塞了气道80%以上!这个“不速之客”如同一块巨石，死死堵住了沛沛的呼吸要道，这才是导致严重喉鸣、呼吸困难且所有常规治疗效果不佳的“罪魁祸首”。

“针尖上跳舞”：高难度介入手术化解危机

诊断明确，手术刻不容缓。然而，为一个仅有6个月大、体重7.4公斤、同时合并严重肺炎和呼吸衰竭的婴儿进行气道内手术，难度与风险超乎想象。

空间极限挑战：婴儿的气道本就狭小，而手术器械需要在这个被囊肿占据4/5的“残存缝隙”中精准操作，无异于“在针尖上跳舞”，稍有不慎就可能导致气道梗阻。

麻醉风险极高：患儿心肺功能已不堪重负，对麻醉药物的耐受性极差，要求麻醉医生必须进行毫克级的精准调控，在保障无痛手术的同时，维持生命体征的平稳。

面对重重挑战，由呼吸介入科、麻醉科组成的多学科团队迎难而上。他们制定了详尽的手术方案和应急预案。在精准的麻醉护航下，手术团队操控超细支气管镜，运用激光和钳夹技术，以毫米级的精度，对囊肿进行了精准热消融治疗。当堵塞气道的囊肿被清除的那一刻，麻醉机上迅速回升的潮气量及血氧饱和度是最令人振奋的信号——沛沛的“生命通道”被成功打通了!

生命重获新生：精心守护终迎康复曙光

术后，沛沛被转入监护室进行密切观察和综合治疗。针对肺部感染给予了精准的抗感染、抗炎、营养心肌、保肝及全面的呼吸支持。经过精心治疗与护理，沛沛的病情一天天好转：喉鸣消失了，呼吸变得平稳，肺部感染得到控制，各项指标逐渐恢复正常。

出院时，那个曾经被呼吸困扰的小脸，终于露出了轻松的模样。一周后，沛沛返院复查支气管镜，显示声门下恢复良好，气道通畅。这场围绕“喉鸣”展开的生命保卫战，取得了圆满胜利。

专家提醒：喉鸣非小事，及时就医是关键

山东大学附属儿童医院呼吸介入科专家提醒广大家长：声门下囊肿是一种气道结构异常，当囊肿长大到一定程度，堵塞50%气道时可引发呼吸困难，严重者可导致窒息缺氧。这种疾病在早期不典型，其引起的喉鸣、喘息、声音嘶哑等症状，极易与喉软化症、喉炎或肺炎混淆，导致延误治疗。因此，若宝宝出现持续性、进行性加重的喉鸣，尤其伴有呼吸费力、喂养困难、声音异常或反复发作的“肺炎”时，务必高度警惕气道异常，应及时到有条件的医院进行电子支气管镜检查，这是明确诊断的“金标准”，也是抓住最佳治疗时机的关键。

技术强音：硬核实力护航患儿自由呼吸

山东大学附属儿童医院呼吸介入科在儿童呼吸系统疑难危重症的诊治方面经验丰富，尤其擅长通过支气管镜技术对复杂气道疾病进行微创介入治疗。此次成功救治，再次彰显了医院在多学科协作模式下，处理婴幼儿复杂气道病变的高超技术水平与强大的团队协作能力，为众多备受呼吸困扰的患儿及家庭带来了新的希望。

记者:苏珊 编辑:郑楚翘 校对:杨荷放 通讯员:王川 陈勃勃