【原创科普】泰安市妇幼保健院：儿童、青少年面部白斑知多少

发布时间：2025-11-28 23:37:50  浏览量：42

一、什么是面部白色糠疹？

面部白色糠疹，医学上又称单纯糠疹，是一种好发于儿童及青少年面部的慢性炎症性皮肤病，以淡白斑、覆糠状鳞屑为典型特征。其名称中的“白色”源于皮损处色素轻度减退，“糠疹”则因表面附着的干燥细薄鳞屑形似糠皮而得名。该病并非真菌或细菌感染所致，也不具有传染性，家长无需过度担忧交叉传播风险，且多数患者可随年龄增长自行缓解。

二、发病原因与诱发因素

目前面部白色糠疹的病因尚未完全明确，临床研究认为与多种因素相关。首先是皮肤屏障功能不完善，儿童青少年皮肤角质层较薄，锁水能力弱，若长期处于干燥环境或过度清洁，会导致皮肤水分流失，引发炎症反应；其次，维生素缺乏可能是诱因之一，尤其是维生素B族摄入不足，会影响皮肤代谢与修复；此外，日晒、马拉色菌等微生物的轻微定植、过敏体质、精神压力等因素，也可能诱发或加重病情。需要注意的是，该病与白癜风、花斑癣等色素性疾病无直接关联，无需混淆。

三、典型症状与临床特点

面部白色糠疹的症状具有明显特异性，好发部位为面颊、额头、下巴等面部暴露区域，偶可累及颈部。皮损初期多为淡红色或淡粉色斑片，边界模糊，随后逐渐转为淡白色或苍白色，面积大小不等，通常在1-4厘米之间。白斑表面会覆盖一层干燥、细小的糠状鳞屑，轻轻擦拭可脱落，一般无明显瘙痒、疼痛等自觉症状，部分患者可能因皮肤干燥出现轻微不适感。病程较长，可达数月至数年，冬季因气候干燥症状可能加重，夏季日晒后白斑与周围皮肤色差会更明显。

四、诊断与鉴别要点

医生通常根据典型临床表现即可做出诊断，必要时会结合伍德灯检查、真菌镜检等辅助手段排除其他疾病。需重点鉴别的是白癜风，后者白斑颜色更白（呈瓷白色），边界清晰，表面无鳞屑，伍德灯照射下会出现亮白色荧光；花斑癣则由马拉色菌感染引起，白斑颜色多为淡褐色或淡红色，鳞屑真菌镜检可发现菌丝或孢子；此外，还需与贫血痣、炎症后色素减退斑等区分，避免误诊。

五、治疗与日常护理建议

1. 治疗原则

面部白色糠疹的治疗核心是保湿修复皮肤屏障与对症缓解症状。一般无需口服药物，外用药物以温和无刺激的保湿剂为主，如维生素E乳膏、尿素软膏等，可改善皮肤干燥、促进屏障修复；若鳞屑较多或伴有轻微炎症，医生可能会开具弱效糖皮质激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂，但需严格遵循医嘱短期、局部使用，避免长期大面积用药。

2. 日常护理关键

保湿是基础：每日使用温和的儿童专用保湿霜或乳液，尤其在洁面后及时涂抹，维持皮肤水润；

避免过度清洁：使用温水和温和洁面产品，每周洁面2-3次即可，避免频繁去角质或使用碱性强的肥皂；

严格防晒：外出时佩戴帽子、口罩等物理防晒，或涂抹温和的儿童专用防晒霜，避免强光直射；

饮食调理：保证营养均衡，多摄入富含维生素B族、锌、维生素A的食物，如瘦肉、蛋类、新鲜蔬果等，避免挑食偏食；

避免刺激：不要用手搔抓、撕扯鳞屑，避免使用含酒精、香精等刺激性成分的护肤品或化妆品。

六、预后与常见误区

面部白色糠疹的预后良好，多数患者在青春期前后随着皮肤屏障功能逐渐完善、身体发育成熟，症状会自行消退，且不会留下疤痕或永久性色素沉着。但需警惕常见误区：部分家长误将其当作“虫斑”盲目给孩子服用打虫药，或自行使用强效激素药膏，这些行为可能损伤皮肤或引发不良反应。若白斑持续扩大、颜色加深，或出现瘙痒、疼痛等症状，应及时就医复诊，调整护理或治疗方案。

（通讯员|皮肤科 方丽、王艺璇、李 欣）